老年人的跌倒问题及预防.pptVIP

宜昌市第一人民医院呼吸科 牟宗娟 内 容 跌倒的定义及老年人跌倒 现状 老年人跌倒造成的后果 老年人跌倒的危险因素 预防老年人跌倒的策略 跌倒的定义及老年人跌倒现状 跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上,排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因 随着社会老年化，跌倒成为影响老年人健康的一个重要问题 美国跌倒已成为老年人死因的第6位,每年跌倒的医疗总费用超过200亿美元 在我国,目前有老年人约1.3亿,每年2000 万老年人至少发生2500 万次跌倒, 直接医疗费用超过50 亿人民币 30%的65岁以上的老年人每年跌倒一次或多次, 而且老年跌倒概率随年龄递增,80岁以上的老年人跌倒的发生几率高达50% 老年人跌倒造成的后果 跌倒与病死率 跌倒与创伤 跌倒与跌倒恐惧 跌倒与医疗费用 跌倒与病死率 我国跌倒死亡率为4.73/10万, 60岁以上男性为23.03/10万,女性为26.04/10 万 在北京市海淀区, 跌倒是老年人伤害死亡原因的首位死因 跌倒与创伤 老年人跌倒最常见的相关伤害是骨质疏松性骨折 髋骨骨折：绝大多数发生在70岁以上的老年人中, 这些髋部骨折中超过90%是由跌倒造成, 是跌倒后住院的首要原因, 跌倒与跌倒恐惧 跌倒或险些跌倒可能使老年人产生担心跌倒的心理而对自己活动限制,使老年人生活依赖性增加和活动能力下降,甚至对做某些活动的能力失去信心,这样又增加了跌倒的危险性,形成恶性循环 年龄越大,这种心理影响越明显。 跌跤与医疗费用 跌倒的疾病负担包括医疗和康复支付、提供支持性服务的花费, 死亡、残疾和日常生活能力下降所造成的社会和家庭负担, 以及预防跌倒的措施和健康促进费用等。 老年跌倒的主要危险因素 慢性疾病是跌倒的主要危险因素之一。 1 心脑血管类疾病: 脑梗塞、脊椎动脉供血不足、小血管的缺血性疾病、体位性低血压。 2 神经系统疾病: 老年人跌倒与脑萎缩、小脑病变、脑蛋白质损害相关。 3 功能损害: 与跌倒显著相关的评估因素有深感觉障碍、认知被损害、特殊定向的损伤、有脑血管意外的证据、肌肉运动失调。 4 运动器官的畸形, 使平衡下降, 而易导致跌倒。 5 其他: 风湿性关节炎病、甲状腺疾病、虚弱、眩晕、视觉损害、骨质疏松症、运动损伤等与跌倒有关 从患慢性病的病种上来看,以患高血压病、中风后遗症对跌倒危害大,并随着患病种类越多,跌倒的危险性就越大；糖尿病可导致大脑暂时性血不足,引起短暂的头晕、视觉模糊等而跌倒；经常性头痛也易引起跌倒 感觉功能 随着年龄的增加, 机体的生理功能亦发生明显改变, 主要表现为器官的老化和功能的衰退, 其中本体感觉、前庭、视觉的老化与老年人跌倒有很大的关系。 药物 老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同,容易发生不良反应。镇静、催眠药、抗精神病药、抗高血压药、治疗糖尿病的药物、抗心律不齐药、泻药、肌肉松弛剂、心血管扩张剂以及任何影响人体平衡的药物, 均易引起跌倒 年龄、性别及社会心理因素的综合作用 1 随着年龄增长，肌肉力量的减退,致使老年人出现举步抬脚不高,行步缓慢、不稳,容易跌倒 2 关节、软骨变化如下肢髋、膝、踝的退行性关节炎,导致步态和肌力失常,关节稳定性降低,诱发跌倒 3 女性的跌倒几率约为男性的2倍, 女性绝经后雌激素水平下降, 导致骨质疏松和代偿性骨质增生, 易引起跌倒 4 心理因素　老年人大多患有慢性病,因丧配偶或子女不在身边而独居较多,易郁闷、沮丧,因而削弱了老年人对自己和周围环境的注意力,不易发现危险情况而增加跌倒的机会 环境因素 1 研究表明, 65岁以上的老年人发生跌倒51% 与环境因素有关 2 常见危险因素：过强、过暗的灯光, 光滑的地板、松脱的地毯、不适宜的家具及卫生设施, 过道有障碍物,浴室或楼梯缺少扶手, 沙发过于凹陷或过于松软, 卧室家具摆放不当,鞋子、衣裤过长或过大等均易引起跌倒。 认为老年跌倒是一种“社会流行病”, 是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果 预防老年人跌倒的策略 确立高危人群： 一个被公认是有效和必要的对策是评估住院患者的跌倒高危险性入院时填写跌倒高危评估表,并在病人床头做醒目的警示标记,采取预见性防护措施,避免意外受伤。　 创造安全的住院环境 地面材料防滑、干燥 工人拖地应设警示牌,厕所、洗漱 间、浴室增设防滑垫; 用稳定性好、带扶手的坐椅; 病房、走廊安装横向扶手 主动帮助患者 护士应主动给予帮助,将信号铃及 常用物品放在随手可触及处 对服用利尿药、泻