正常族群之早期再极化earlyrepolarization.PDFVIP

醫學新知 正常族群之早期再極化（early repolarization ） （台北榮總心臟內科）楊宗霖 醫師 早在西元1947 年就已發現某些健康族 分之二到五。ST 段上升的程度 、形態學 群 ，他們的ECG 表現出ST elevation 但卻沒 （morphology ）以及位置可能有許多變化 。 有急性心肌梗塞；這種現象到了1951 年開始 ST 段通常顯現出凹向上形態 ，多在胸前導 稱作 “早期再極化 （early repolarization ）”。 極V3 至V6 出現 。雖然ST 的變化也有可能 這種 “正常變異”主要特徵為QRS 終端ST 表現在肢導極 ，但有早期再極化的人 ，約只 段上升伴隨明顯的小凹 （J wave ）。Kambara 有百分之五十在肢導極出現ST 變化 。 以及Phillips 發現變異在年輕男性以及黑種 類似早期再極化的ST 段變化也可能 人較常出現 ，典型位置為lateral leads ，而較 出現在心包膜炎 （廣泛性變化）或是早 不常出現在inferior leads 。此種ST 段上升被 期心肌梗塞 〔常有對應性變化 （reciprocal 認為是良性的。 change ）〕。 早期再極化存在於正常族群中約佔百 101 1  年 月 醫學新知 之前有報導指出 ，early repolarization 與 預後 ，史丹佛研究團隊回溯性觀察1987 年 cardiovascular mortality 有關 ，但其研究設計 至1999 年45829 位門診病患之ECG 。把 不使用傳統ST 段上升之定義而專注於R 波 PR interval 定義為基準線 ，J wave 定義為有 形態學。Haissaguerre 回顧性觀察206 位自 意義之ST 段上升≧0.1mV ，屈曲 （slur ） 發性心室振顫病人 （無結構性心臟異常）， 定義為QRS 下降段之傳導遲滯 （conduction 其有較高比例之J wave 以及QRS 下降段 delay ），且必須符合同群組導極 （inferior 屈曲 （slurring ）。此後 ，流行病學的調查歸 lead : II , III , aVF ; later al : I , aVL , V4 -V6 ; 納 ，具有J wave 或inferior leads QRS 下降 anterior: V 1-V3）連續兩導極有異常。 段屈曲者 ，心因性死亡率高出兩倍 。因此 ， 4 5 82 9 位 求 診 者 ，排 除A C S 、A F/ 有些細胞生理學家認為 ，early repolarization AFL 、QRS duration120ms 、paced rhythm 、 應被歸類為J-wave syndrome 或ST-elevation ventricular pre-excitation 以及AMI ，有29281 channelopathies 。 位發現有符合定義之ECG 異常 ，依照其位 如果以上假設正確 ，將為運動界投下震 置群組導極再分成inferior lead ST 段上升 、 撼彈 ，為數龐大的運動員必須在參加比賽前 lateral lead ST 段上升以及anterior lead ST 段 作ECG 測試 ，而可能其中有一大群人將不 上升 。除了inferior lead ST 段上升組病人的 能出賽 。 年齡較長 ，心率較