动态血压监测 - 副本.ppt

动态血压检查 背景 高血压是临床上常见的心血管疾病，患病率高，且常引起严重的心、脑、肾等靶器官损害。正确诊断高血压并给予恰当的治疗，对减少其对靶器官的损害、延长人类寿命、提高生活质量具有重要意义。目前，24小时动态血压监测已广泛应用于临床实践，在诊断白大衣高血压、评测高血压对靶器官的损害和评价降压药物的效果具有独特的优越性。 ABPM技术进展 1961年由Sokolow首先提出，认为应尽可能多测量诊所外血压，以更好了解血压情况。 1962年无创半自动血压检测仪问世，限于对血压认识水 平及仪器不能自动监测夜间血压，此项技术未得到推广。 1969年英国牛津大学Stot和Bevan采用有创技术在人股动脉内插入导管，监测每次心搏血压，发现血压变化具有丰富信息，开创了动态血压监测新局面。 20世纪70年代无创全自动动态血压监测仪诞生，1987年该产品进入市场并普遍应用于高血压诊断与治疗。 动态血压与偶测血压相比的优点： 检查流程 医生开检查申请 办公班联系检查科室 责任护士向患者解释检查项目及目的 患者着宽松得体病号服前往检查室 检查室登记病人信息（如姓名、ID号、病区） 捆绑袖带，佩戴监测仪器 开机测量第一次血压 交待注意事项 24小时后摘血压监测仪 日常活动 1、患者在进行动态血压监测期间除了正常的工作和休息外，不能进行体育运动。 2、患者在测量血压时，其身体特别是缚有袖带的上臂，动作的幅度不能太大。 3、当袖带充气时，上臂及身体要保持静止不动。 4、在监测血压期间不能洗澡。 5、袖带位置移动或松脱可导致较大的数据误差或测不出，则应及时纠正。 动态血压的正常参考值： 1、平均24小时：97-139/57-87mmHg 2、平均清醒：101-146/61-91mmHg 3、平均睡眠：86-127/48-79mmHg 高血压标准：清醒血压：大于140/90mmHg 睡眠血压：大于120/80mmHg 动态血压监测病人的护理 佩戴仪器时手法宜轻盈、准确、细致，精力集中，操作无误，使病人产生信任安全感，对检查和治疗疾病充满信心。 动态血压监测病人的护理 嘱病人照常活动，详细记录24小时活动：包括休息、运动的时间，情绪的变化，服药的药名、剂量、时间，以及饮酒、吸烟、自我感觉等，以便详细观察血压的变化，为诊断治疗提供可靠的依据。 降压药及其不良反应 IMCDep2 定义 动态血压监测 (ambulatory blood pressure monitoring,ABPM) 是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下的血压的一种诊断技术。由于ABPM克服了诊所血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等的局限性，因此能客观地反映血压的实际水平与波动状况。 (1)去除了偶测血压的偶然性，避免了客观因素影响血压， 较为客观真实地反映血压情况。 (2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全 天内的变化规律。 (3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检 出率并可得到及时治疗。 (4)动态血压可指导药物治疗。 (5)判断高血压病人有无靶器官损害。 (6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。 (7)动态血压对判断预后有重要意义。 临床应用 高血压的诊断与评估 1 3 2 诊断白大衣性高血压 检查评估难治性高血压的原因 4 5 评估血压升高程度、血压晨峰、短时血压变异和昼夜节律 检测隐蔽性高血压 6 评估降压疗效 1、测定两上臂血压，若收缩压差小于10mmHg，采用非优势手（一般为左手），若收缩压差大于或等于10mmHg，选用血压较高侧安装监测袖带。 2、袖带固定要适宜，袖带下缘位于肘窝上2.5cm处，应与上臂紧贴，不得过松或过紧。测压的压力感知探头应准确地固定在上肢动脉明显搏动处。 检查方法 1.测量间隔 2.日常活动 3.读数评定 注意事项 1 2 3 白昼检测时间： 6:00-22:00 15-30分钟 记录一次 夜间检测时间： 22:00-6:00 30-60分钟 记录一次 24小时记录读数必须达到应得数的80%以上 有效的动态血压监测 动态血压监测病人的护理 佩戴仪器前应耐心给病人做解释，消除其顾虑以取得合作，并让病人休息10分钟后再佩戴，以减少误差。 1 2 3 正常高限或 Ⅰ级无合并 症的高血压 病患者 1 确诊为高 血压病人 2 降压药及其 不良反应 3 健康教育 正常高限或Ⅰ级无合并症患者 减肥 体重指数保持在18.5-22.9 [体重指数=体重(kg)/身高2(m)]?