二甲双胍及格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂代谢紊乱疗效比.docVIP

二甲双胍及格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂代谢紊乱疗效比 　【摘要】 目的 观察比较二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及脂代谢紊乱的疗效。方法 将符合IR及脂代谢紊乱诊断的2型糖尿病患者56例随机分别予口服二甲双胍(A组)、格列齐特(B组)治疗3个月。结果 两组治疗后胰岛素敏感性指数（ISI）较治疗前有所改善(Plt;0.01或0.05)，组间比较差异有显著性（Plt;0.05）。A组甘油三酯、总胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇上升（P均lt;0.01），体重指数下降（Plt;0.05），B组无明显改善（P均gt;0.05）。结论 二甲双胍比格列齐特改善IR及血脂代谢紊乱的疗效更显著。 【关键词】 糖尿病，2型；二甲双胍；格列齐特；胰岛素抵抗；脂代谢 　　Abstract: Objective To evaluate the clinical efficacy of dimethyldiguanide and Gliclazide capsule in treatment of type 2 diabetic insulin resistance (IR) and fat metabolism disorder. Methods 56 patients with IR and fat metabolism disorder were randomly given oral dimethyldiguanide (group A) and Gliclazide capsule (group B) for 3 months. Results After treatment, the insulin sensitivity indice (ISI) in both groups were improved, compared to those before treatment (Plt;0.01 or 0.05), the comparison between these two groups showed significant difference (Plt;0.05). An decreased triglyceride and total cholesterol, an elevated high density lipoprotein-cholesterol were found in group A (all Plt;0.01), and the body mass index deceased (Plt;0.05). All the mentioned above indice in group B were almost the same after treatment (Pgt;0.05). Conclusion Dimethyldiguanide is more superior to Gliclazide capsule in treatment of IR and fat metabolism disorder. 　　Key words: diabvetes mellitus, type 2; dimethyldiguanide; Gliclazide capsule; insulin resistance; fat metabolism 胰岛素抵抗(IR)是指机体内生理量的胰岛素所产生的生物效应低于正常。临床上2型糖尿病(T2DM) 患者中约17%～25%存在IR［1,2］。IR的存在增加了T2DM治疗的难度，并致肥胖、高血压、冠心病、高脂血症等一系列代谢性疾病的相继发生，使糖尿病病情及治疗复杂化。对IR的治疗研究依然是当前内分泌临床的热点。笔者旨在对比、观察二甲双胍与格列齐特对降低IR、改善脂代谢紊乱的疗效。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　2004年～2006年经我院治疗的T2DM患者共218例。从中筛选符合WHO和国际糖尿病联盟糖尿病诊断标准（1999年）［3］，且符合Hanefeld.M关于IR临床诊断指标［4］的患者56例，年龄45～65岁，按就诊时间先后，兼顾性别比例间隔抽取分为二甲双胍组（A组）及格列齐特组（B组）。A组28例，其中男16例，女12例，年龄48.12±4.86岁，体重指数（BMI）24.78±2.75kg/m2。B组28例，其中男15例，女13例，年龄47.63±9.26岁，BMI 23.96±4.6kg/m2。两组病例年龄、性别构成、BMI比较差异无显著性。两组病例均排除继发性糖尿病、糖尿病肾病、酮症酸中毒，合并高血压者排除症状性高血压。 　　1.2 方法 　　A组予口服二甲双胍0.75～1.5g/d，B组予口服格列齐特80～240mg/d。合并高血