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26例地震灾区老年骨创伤患者诊治 　作者：胡波，涂洪波，孙红振，杜全印，王爱民 【摘要】 　　目的 总结地震灾害中老年骨创伤患者的救治经验。方法 回顾分析我科采用骨科损害控制技术、心理干预及多学科联合治疗等综合方法进行救治的汶川地震后老年骨创伤患者的临床资料。结果 我科收治的26例地震灾区老年骨创伤患者均得到时及时有效的救治,及早恢复了患者下床活动及在床上无痛性活动的能力；无死亡病例及严重并发症的出现。结论 地震灾区老年骨创伤患者尽早进行心理干预、遵循骨科损害控制技术的原则、采用多学科联合治疗方法进行救治，是减少死亡率和伤残率、提高救治效果的有效措施。 【关键词】 骨创伤 应激障碍 地震伤 老年 　　Abstract： Objective To summarize the experience of treatment of old patients suffering bone trauma in the earthquake.Methods Damage control orthopaedics,mental intervention and multidepartment therapeutic alliance were applied to treat the old patients suffering bone trauma in the earthquake.The clinical data were analyzed retrospectively.Results A total of 26 old patients suffering bone trauma in the earthquake were treated promptly and effectively in our department,the outofbed activity and the aponia abed activity were restored at an early date.There was no death or serious complications.Conclusion In the earthquake,old people suffering bone trauma should gain mental intervention,damage control and multidepartment therapeutic alliance as early as possible.It could effectively diminish the death rate and the rate of disability,improve the treatment effects. 　　Key words:bone trauma;stress disorder;earthquake injury;old 　　 2008年5月12日四川省汶川县发生里氏8.0 级地震,造成大量人员伤亡。作者所在科室收治了72位从地震灾区转移后送的骨创伤患者,其中有26位老年骨创伤患者(年龄≥60岁),占收治患者的36.11%，对此部份地震灾区老年骨创伤病人采取综合救治，取得很好的临床治疗结果。现总结分析本组病例，将治疗情况总结报告如下。 　　临床资料 　　1 一般资料 　　26例患者均为地震灾区的幸存者,男性10例,女性16例；年龄60～89岁，平均71.03岁。均为地震当天居住楼房倒塌或外逃时被重物砸伤，在当地医院经处理治疗后于伤后4～8天转送入我院。其中四肢骨折13例,骨盆骨折3例,椎体骨折5例,截肢术后1例,皮肤缺损及感染2例,肋骨骨折2例，多发伤者9例；合并有精神症状6例、消化道应激性溃疡1例；合并内科源性疾病者18例，主要合并疾病为高血压、冠心病、肺气肿、糖尿病。 　　2 治疗方法 　　所有患者来院后详细进行全面的体格检查，防止遗漏损伤；同时处理患者原有内科源性疾病；采用骨科损害控制技术，对患者病情进行综合评价，确定最终治疗方案；同时给予及时有效的心理干预,避免任何不良的医源性刺激和不良的心理暗示，缓解患者的负性情绪,减少心理疾病的发生,最大限度地避免疾病恶化和并发症的出现。本组患者有12例采取手术治疗，其中脊椎内固定手术2例，四肢骨折手术10例；14例患者保守治疗。 　　结果 　　本组病例均顺利恢复，损伤部位得到有效的固定制动，及早恢复了患者下床活动及在床上无痛性活动的能力；6例精神障碍患者症状得到控制。本组有3例出现肺部感染，2例血压增高，2例糖尿病患者血糖波动变化，无死亡病例。 　　　讨论 　　1 心理创伤的救治 　　灾难性事件不仅造成急性外伤和疾病,而且对心理和