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苏州大学抑郁症患者执行功能改变的相关研究专业名称：精神病与精神卫生学研究方向:抑郁症的基础与临床研究生:丁若水指导教师:兰光华论文提交日期：2014年5月抑郁症患者执行功能改变的相关研究摘要：目的:(1)应用敏感度更高的剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB),探讨抑郁症患者执行功能损害的特点及其影响因素,为抑郁症认知功能特征性损害提供依据;(2)探讨病情程度、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)因子分、病程、首发年龄等因素与患者执行功能的相关性,为疾病的异质性及精神病理学提供神经心理学依据,从而为阐明疾病的病因和发病机制、进行正确诊断及发展更有效的个性化治疗方式提供一定的线索。方法:按DSM-IV抑郁发作诊断标准收集31名门诊和住院抑郁症首发患者,选取性别、年龄、受教育年限与患者组相仿的31名健康志愿者,采用HAMD-17评定抑郁症症状,收集患者临床资料,选用 CANTAB 测试中对额叶执行功能敏感度更高的动态筛查(MOT)、一键剑桥袜袋(OTS)、空间工作记忆(SWM)、延迟性样本匹配(DMS)、快速视觉信息处理(RVP)五个测试项目对抑郁症患者的执行功能进行评定,并与健康对照组对照;将 CANTAB 测试成绩与病情程度、HAMD-17 因子分、病程、首发年龄等因素进行相关分析。结果:1.抑郁症患者与健康人 CANTAB 成绩的差异:(1)抑郁症组在 OTS 项目中的多项平均反应时,SWM 项目中的 8箱末步平均用时,DMS 项目中的即刻正确平均反应时,以及 RVP 项目的平均反应时显著高于健康组(P0.05)。(2)抑郁症组患SWM 项目中组间错误数和总错误数,DMS 项目中总延迟正选平均次数、12000ms 延迟正选平均次数,及 RVP 项目的总漏击数显著高于健康组(P0.05);DMS 项目中12000ms 延迟正确数及正确率、正选平均次数及 RVP 项目中总击中数显著低于健康组(P0.05)。(3)抑郁症组RVP项目的 A 统计量、击中概率及校正后总正确数高于健康组,差异有统计学意义(P0.05)。2.抑郁症患者执行功能相关因素:(1)年龄与 OTS 项目多项平均反应时呈正相关,与 SWM 项目的 8箱双型错误呈负相关;教育年限与 OTS 项目的 6步平均正确反应时、1步首步平均反应时,SWM 项目的首步平均反应时间,DMS 项目的正确后错误概率和 12000ms 延迟正选平均次数呈负相关,和 DMS 项目总正确率、12000ms 延迟正确率、多项总正确数以及 RVP 项目的 A 统计量、击中概率呈正相关。各相关系数具有统计学意义(P0.05)。(2)发病年龄与 MOT 项目的平均错误、OTS 项目的 2步平均正确反应时、SWM 项目的策略分及 RVP 项目的 A 统计值呈负相关,与 RVP 项目的总漏击数呈正相关;病程与 MOT 项目的平均错误、OTS 项目的 2步平均正确反应时、SWM 项目的策略分、RVP 项目的 A 统计量呈正相关,与 RVP 项目的总漏击数呈负相关。HAMD 总分与 SWM 项目的双型错误、组内错误呈负相关。焦虑因子与 RVP项目的平均反应时呈负相关;认知因子和 RVP 项目的平均反应时呈正相关;阻滞因子和 MOT 项目的平均错误呈负相关,和 SWM 项目的 8箱平均首步用时及 RVP 项目的总漏击数呈正相关;睡眠因子和 DMS 项目的 A 统计量、12000ms 延迟正确率呈正相关,和 DMS 项目的正确后错误概率呈负相关。所有相关系数具有统计学意义(P0.05)。结论:1.首发抑郁症患者较健康人存在执行功能损害,包括工作记忆容量和保持功能受损,注意唤醒激活阈值抬高,注意偏向抑制损害,计划制定困难,决策监控功能受损。2.首发抑郁症患者的年龄和教育年限与执行功能具有相关性:年龄越大,策划、监控能力越强;教育年限越长,工作记忆保持功能越好,情绪控制与抑制注意偏向的能力越弱。3.首发抑郁症患者发病越早、发病时间越久,执行监控功能损害越明显,注意偏向抑制能力越差、注意激活唤醒阈值越高、工作记忆保持/提取功能损害越严重。4.首发抑郁症患者症状越严重,工作记忆损害越严重;思维迟滞越明显,操作精度越低,策划监控能力损害越明显,注意激活阈值越高;睡眠障碍症状越明显,注意抑制功能、工作记忆保持功能损害越明显。关键词:抑郁症,CANTAB,执行功能,认知功能,相关因素A Correlational study on executive functioning and clinicalfeatures of patients with major depression disorderAbstract：Objective： The purposes of the study include: 1.Usi