附件2湖北省新型墙体材料产品认定申请表 - 十堰市建筑节能与墙 .docVIP

附表2 认定证书编号 湖北省新型墙体材料产品认定（换证） 申 请 表 企业名称（盖章） ?产 品 名 称 所属市、县（区） ? ?申 请 日 期 湖北省墙体材料革新与建筑节能办公室印 填 表 说 明 一、此申请表一式四份，用墨水笔填写或打印，字迹工整、清晰。 二、申请认定企业应附材料（须按以下顺序装订成册）： 1、材料目录； 2、工商营业执照、税务登记证、土地使用证（或县级以上人民政府批文）等合法用地证明、由当地墙革办出具的是否符合新墙材发展规划的书面意见；企业项目建设的相关审批文件；（烧结页岩多孔〈空心〉砖、砌块企业须同时提供具有资质单位出具的页岩资源储量报告、采矿许可证等材料）； 3、近一年度经法定质量技术监督行政管理部门认证的市级以上（含市级）检测单位出具的产品型式检测（验）报告、执行的产品标准、鉴定证书； 4、企业基本情况相关材料：主要包括企业基本信息（附厂房布置示意图）；生产工艺与规模（附生产工艺流程图）；设备清单（附生产设备规格型号及详细技术参数）；产品说明书、产品商标或标识、代码（附图示及产品照片）等； 5、产品质量保证体系相关材料：主要包括质量管理组织机构、检验机构及人员配备情况（附检测人员名单及上岗证或培训证明）；检验项目及检验设备清单(附检验设备规格型号及详细技术参数);岗位责任制、生产操作规程等规章制度；原材料和产成品检（试）验记录（附近半年原材料供应量及配比明细表、近半年产品检（试）验记录）； 6、企业安全生产及防尘防噪措施。 7、其它必要的材料，可附光盘及图片。 三、申请换证企业应附材料（须装订成册）： 1、材料目录； 2、经年检合格的工商营业执照；到期的《湖北省新型墙体材料产品认定证书》）；《采矿许可证》（烧结页岩多孔〈空心〉砖、砌块产品需提供）； 3、企业变更信息； 4、近一年度内经法定质量技术监督行政管理部门认证的市级以上（含市级）检测单位出具的产品型式检测（验）报告；执行的产品标准； 5、上一认定周期产品使用情况及用户对产品质量的反映意见；质量抽检情况；每年度新型墙体材料产品生产经营的基本情况。 四、认定编号由湖北省墙体材料革新与建筑节能办公室编写。 企业名称 经济所有制性质 主管机关 法人代表 联 系 人 通讯地址 电 话 邮政编码 全厂职工人数 技术管理人数 厂区面积（㎡） 固定资产（万元） 上年销售产值 （万元） 实现利润 （万元） 交纳税金 （万元） 年生产能力 （万块标砖/年） 申请认定产品明细表 序号 产品名称（规格、品种） 执行标准 上年产量 产品合格率 备注 主 要 生 产 设 备 表 序号 设备名称 规格型号 台数 技术状况 主要生产工艺及规模 备注 技术状况按设备有关规程填写：一般、完好、较差 产品质量管理及检验主要人员统计表 姓 名 性别 年龄 文化程度 技术职称 从事专业 职 务 任职年限 法定检测机构产品质量监督检验结果 检验机构名称 检验类别 检验报告编号 产品名称 结果 注：1、监督检验包括监督抽查、统检和定期监督抽查（近两年的监督检验结果）。 2、在“产品名称”栏内写明受检产品规格型号 检验、试验主要仪器设备表或委托检验合同 设备名称 规格型号或精度 数 量 检定日期 审 查 考 核 表 认定委员会组成情况 姓 名 性别 年 龄 专 业 职务职称 工作单位 认 定 委 员 会 意 见 组 长 年 月 日 县、县级市 墙体材料革新与 建筑节能办公室 上报意见 （印） 上报日期： 年 月 日 市、州、直管市 墙体材料革新与 建筑节能办公室 受理意见 （印） 受理日期： 年 月 日 省墙体材料革新与 建筑节能办公室 审核意见 （印） 发证日期： 年 月 日