射频热凝靶点消融术(腰椎、颈椎病的护理)ppt.pptVIP

射频热凝靶点消融术（腰椎、颈椎病的护理） 南昌市第三医院 陆巧妮 腰椎间盘突出的概念 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力. 颈椎间盘突出的概念 是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出症是由于颈椎韧带松弛、椎体失稳、颈部软组织劳损等因素导致颈椎间盘变性、压缩、纤维环断裂或髓核脱出，刺激或压迫颈椎动脉、颈交感神经、脊神经、脊髓等，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。 椎间盘突出的诱因 1.反复的弯腰 2.受凉发病 3.伏案工作 4.腰姿不当 5.颈部、腰部外伤 6.突然负重 7.睡姿不当 8.椎体发育畸形 射频热凝靶点术 是在C型X光机的准确定位下，经数字减影的监测和导航系统的精确引导，射频治疗仪直接定位于突出的髓核组织，把突出部位的髓核变性、凝固，收缩减小体积，从而有效解除突出髓核对神经的压迫。射频靶点热凝术定位精准，不伤及正常的髓核组织，同时修补破裂的纤维环、灭活盘内新生病变超敏的神经未梢， 射频热凝靶点术 直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，从而使患者治疗后症状立即消失或减轻。射频靶点热凝术改变了治疗椎间盘的历史，把由加速退变的治疗变成以修复为主，是我们骨科微创治疗技术的一大亮点。 射频热凝靶点消融治疗椎间盘突出的原理 射频热在C臂X光机下准确定位，数字检影下时时检测，将穿刺针直接穿刺在椎间盘突出部位，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，根据射频高能加热（60-95度）的原理，将突出的椎间盘髓核组织凝固、变性、体积缩小，从而掀起对神经根的压迫，迅速使病人症状得到改善。 射频热凝靶点治疗的优势 1、治疗效果好：通过射频热凝靶点，可毁损突出组织，解除对神经根的压迫，有效消除症状； 2、安全性高：在CT引导下进行治疗，可控性高，可避开正常组织，避免操作失误的发生，也极少引起脑脊液的渗漏； 射频热凝靶点治疗的优势 3、损伤小：射频穿刺针小于1cm，穿刺通道损伤小，仅有针眼大小，无渗出，术中术后无疼痛，愈合快； 4、不易复发：突出髓核被收缩、凝固，术后注意休息和康复锻炼，不易复发。 射频热凝靶点治疗的适应症 1、椎间盘突出症、膨出症、软性椎管狭窄症、周围神经损毁等四肢脊柱骨系统类疼痛； 2、椎间盘突出症引起的疼痛，椎间盘源性疼痛、软组织疼痛、术后痛； 3、尤其适于脊髓型颈椎病等颈椎类疾病。 禁忌证 1.颈椎： ①严重脊髓受压合并截瘫者； ②椎间盘退变明显，椎间隙在3mm以下； ③颈椎不稳； ④骨性椎管狭窄； ⑤症状迅速进展； ⑥出血倾向、严重心脑血管疾病及精神障碍者。 ⑦骨性压迫； 禁忌证 2.腰椎： ①有马尾神经症状且麻木严重； ②腰椎不稳定； ③骨性椎管狭窄； ④髓核游离； ⑤有精神疾患 ⑥椎间盘危象 射频热凝靶点治疗的并发症 有关射频治疗技术的并发症报道并不多，较胖患者治疗部位可能出现脂肪硬结（热聚结），一般3周后可自行消退，个别耐热差者可出现小水泡，还有麻木痛，肢体偏瘫，多在2周至1年恢复。 C臂X光机 射频穿刺包 穿刺针 腰椎射频手术体位 颈椎射频手术体位 射频仪 穿刺成功 正在行腰椎射频热凝靶点消融术 正在行颈椎射频热凝靶点消融术 针眼处用创可贴覆盖 射频术的护理措施 1.术前护理 2.术后护理 3.康复指导 4.出院指导 5.日常注意事项 术前护理 一.心理护理 :（关键） 1.讲解其优越性（微创、安全、有效、痛苦小、住院时间短），术前准备的内容（备皮、颈托及腰围的使用、大小便的练习、不用禁食）注意事项，解释术后可能出现的不适（腰部酸胀、颈部不适），使病人有充分的心理准备，积极配合治疗。 2.鼓励病人与同种疾病恢复良好的病人交流，增强战胜疾病的信心。 术前护理 一.心里护理：（关键）