二`知识点纲要(一)流行性脑脊髓膜炎.docVIP

第十四章 神经系统疾病　 一、基本要求　 掌握 流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机制、病理变化及其与临床的联系。　 熟悉 脊髓灰质炎的传播途径、病因、及病理改变；缺氧与脑血管病的种类、原因及病理改变的特征；胶质细胞瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤的病理特点。　 了解 海绵状脑病、阿尔茨海默病、帕金森病的病因、病理改变的特点及主要临床表现。　 二、知识点纲要　　 (一)流行性脑脊髓膜炎　 由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。多见于婴幼儿、冬春季发病。临床表现高烧、头痛、呕吐、皮肤淤点及脑膜刺激症状。　 1.病理变化　　　 病变广泛累及中枢神经系统灰质。以大脑皮质、基底核、丘脑最重。病变以脑实质的变质性炎、筛状软化灶为特征。 镜下，变质:卫星现象、 噬神经现象、 软化灶形成镂空筛网状。渗出：脑血管周围炎细胞呈袖套状浸润。增生：小胶质细胞增生、形成胶质结节。临床， 嗜睡昏迷，颅内压升高，脑疝形成,压迫生命中枢。　 (三) 脊髓灰质炎　　 镜下，脊髓前角运动神经元变性、坏死;淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润;小胶质细胞增生。导致脊髓前角萎缩，前根萎缩、变细。瘫痪的肌肉萎缩，肌纤维变小。下肢瘫痪，骨骼发育停滞,肌肉萎缩。延髓网状结构受累可导致中枢性呼吸衰竭和循环衰竭而致死。 　　　　 4分钟即可造成神经元的死亡。　　 常见类型 1）层状坏死。 2）海马硬化。 3）边缘带梗死。梗死与血压下降有关;血压持续下降，C形梗死区向其两侧扩大，并自大脑顶部向颅底发展;大脑缺血性脑病边缘带梗死的极端情况是全大脑的梗死，但脑干的各核团由于对缺血（氧）的敏感性较低仍可存活，该患者生命体征存在，意识丧失，成为植物人。　 　　　　 　　　　　　　　　 　　　 Hirano小体。　 　　　 Lewy小体形成，电镜下，该小体由细丝构成，中心细丝包捆致密，周围则较松散。补充脑组织中多巴胺不足或用抗胆碱能药物有抑制乙酰胆碱的作用，对本病有一定的疗效。　 (八) 神经系统肿瘤　　 1.中枢神经肿瘤　　　1）星形胶质细胞瘤，2）少突胶质细胞瘤，3）室管膜（细胞）瘤。 　　　　 　　　 （1）神经鞘瘤(施万细胞瘤)　 　　 Warterhouse-Friederichsen syndrome） 5.角弓反张（episthiotonus） 6.颈强直 7.镂空病灶 8.Kernig征 9.脑膜剌激症状 10.颅内高压 11.血管套 12.卫星现象(satellitosis) 13.嗜神经细胞现象(neuronophagia) 14.胶质瘢痕 15.脑疝(herniation) 16.小脑扁桃体疝 17.中央性尼氏小体溶解 18.泡沫细胞 19.海绵状脑病（spongiform encephalopathies） 20.PrP病﹡21.神经毡(neuropil) 22.层状坏死 23.边缘带梗死 24.海马硬化 25.一过性脑缺血症(transient ischemic attacks,TIAs) ﹡26.迟发性神经元死亡 27.不完全性梗死 ﹡28.老年斑 ﹡29.神经元纤维缠结 ﹡ 30.颗粒空泡变性 31.震颤性麻痹 32菊形团(rosette) 33.小脑桥脑角瘤 34. Verocay小体﹡35.植物人　 (二) 填空　 1.流行性乙型脑炎是由 ① （病原菌）引起的，病变性质属于 ② 炎症。　　 2.流行性脑脊髓炎是由 ① 引起的 ② 炎症。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1~2天出现 ② 并开始出现 ③ 细胞。第4天 ④ 细胞明显增生。大约30天左右形成 ⑤ 。　 　　 　　　5~6年内死于 ③ 。本病属于 ④ 病变。　 22.帕金森病又称 ① ,本病属于 ② 病变,多发生在 ③ 岁。 病程在 ④ 年以上，患者死于 ⑤ 。　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　’s disease)有关描述是　　 A.多发生于50-8