医疗费用低行政院卫生署.PPTVIP

* 薪資所得 VS 家戶總所得 ? 薪資所得 家戶總所得 範圍 以經常性薪資(工資)為計算基礎 以全戶總所得（薪資、利息、營利所得、執行業務所得、股利、財產交易所得、租賃所得等）為計算基礎 比較 薪資所得約占總所得的六成 依家戶所得高低負擔保費，較符合量能負擔 採總所得計費，費基較大 * 家戶總所得與個人總所得之差異比較 　 依家戶總所得(2代) 依個人總所得(1.5代) 保險對象 取消6類14目之分類 維持現制6類14目之分類 費基 1.綜所稅之各類所得 2.現行免稅之軍教人員薪資所得 分二部分 1.現制部分:受雇者以經常性薪資;雇主以營利所得;專技人員以執行業務所得;無固定所得者自行申報;地區人口、低收入戶、義務役、替代役以平均保險費計收。 2.補充性財源:非經常性薪資及薪資以外所得 計費單位 所得稅申報戶 分二部分 1.現制部分：被保險人 2.補充性財源：有一定所得之個人 保險經費之分擔 1.政府依一定公式之成長率負擔； 2.雇主依一定公式計算保險經費，並與被保險人負擔連動； 3.其餘由被保險人依家戶總所得分擔 分二部分 1.現制部分:依健保法27條，由三方共同分擔 2.補充性財源:由勞、資、政三方按比率分擔. 財務影響 維持收支平衡 補充性財源，可增加保費收入 修正條文 105條 30餘條 * 政策目標：整合照護，避免不當、重複醫療造成危害 門診醫療體系整合模式 輕症、病情穩定病患 慢性、病情穩定、 多重慢性疾病 基層醫療院所 整合式照護計畫 重症、難症、罕見、多重器官疾病 專業審查 必要性 * 整合式醫療：分期導入，階段達成目標 階段一：98-99年，重點在於院內或整合團隊忠誠病人照護之整合。 階段二：100-101年，重點在於跨院間之整合照護 階段三：102年以後，重點在於與基層醫療院所整合 忠誠病人：個別醫院97年門診就醫病人，該病人於院內門診就醫次數占其97年總門診就醫次數50%以上(含) 階段一 院內整合照護 階段二 跨院垂直整合 階段三 上下游接軌 雙向照護 謝謝聆聽敬請指教 * * * * 行政院衛生署 行政院衛生署 行政院衛生署 行政院衛生署 98.12.05 * 還好有健保！ 歷經震災、風災、SARS、H1N1…… 有健保，醫療不煩惱 * 公平 強制性社會保險 全民納保 以薪資為基礎的 量能付費 效率 單一保險人制度 社會可接受度 就醫方便 適切的品質 公眾參與 成本 可負擔的支出 總額預算 部分負擔 全民健保的特性 * 全民健保之主要成就 國際評價佳 民眾滿意高 適切的品質 醫療費用低 公平就醫 全民納保 * 全民納保 涵蓋2230萬人口(99%), 2007 長期居留國外之未納保者 * 公平就醫 排名 國家 指數 1 哥倫比亞 0.992 * 台灣 0.992 (1994 : 0.881) 6-7 德國 0.978 8-11 日本 0.977 8-11 英國 0.977 12-15 瑞典 0.976 17-19 加拿大 0.974 20-22 荷蘭 0.973 38-40 瑞士 0.964 53 南韓 0.955 54-55 美國 0.954 WHO 財務負擔公平性指標 每人健保受益比 * 台灣指數: Health affairs, 2003 資料來源: 2007衛生統計動向 可支配所得按戶數五等分位組 所得最低 所得最高 (醫療給付受益÷繳交之保險費) * 醫療費用低 醫療支出年平均成長率（1997-2006） * 醫療費用低 * 適切的品質 單位：% 　 大腸癌 肺癌 乳癌 　 male female male female female 台灣(2002-2006) 58 59 11 15 84 美國(1996-2004) 65 64 13 18 89 澳洲(1998-2004) 61 62 11 14 88 癌症5年存活率 器官移植存活百分率（2001-2004） * 健康成果 資料來源：OECD health data 2008 * 2005 平均餘命與嬰兒死亡率 * 行政成本低、效率高 行政成本低- 為健保支出之1.48% 國際比較效率高 2005年 * 民眾滿意度高 05/95 09/95 06/96 01/98 04/98 11/98 05/99 03/00 10/00 06/01 12/01 05/02 11/02 07/03 12/03 04/04 09/04 12/04 06/05 12/05 06/06 12/06 06/07 12/07 06/08 12 08 全民健保滿意度（1995-2008） * /wgbh/pages/frontline/sickaroundtheworld/ 國際評論