消灭脊髓灰质炎.PDFVIP

消灭脊髓灰质炎 Polio Eradication 从 IPV 到 OPV 再到 IPV From IPV to OPV and switch to IPV 许 锐 恒 xuruiheng@ 广东省疾病预防控制中心 2009.10.14 1 History Relevance Iron lung ward at the Massachusetts General Hospital 人工呼吸器(俗称铁肺)维持生命 2 2000.10.29 WHO 西太区 无脊灰状态 3 婴儿服用糖丸疫苗后患病 2006.07.05 /GB/41158/4559706.html 4 脊髓灰质炎病毒感染的后果 Outcomes of Poliovirus Infection Asymptomatic Minor non-CNS illness Aseptic menigitis Paralytic 0 20 40 60 80 100 Percent Pink book Updated 11th Edition, (May 2009) USCDC 5 IPV OPV • 1955年，含3 种血清型的 IPV （Salk苗）上市 许多发达国家脊灰发病率下降 北欧4 国（芬兰，冰岛，荷兰，瑞典） 阻断了脊灰野病毒的传播 • 1963年，大多数国家以 3 价OPV （Sabin苗） 取代 IPV 作为预防脊灰主要措施 1. OPV易接种（不需注射） 2. 提高粘膜的免疫力 较有效阻断脊灰野病毒传播和社区传播 3. 疫苗衍生病毒从已接种者向密切接触者的二次散布 可使部分未接种的密切接触者获得免疫 4. 费用较低 Introduction of inactivated poliovirus vaccine into oral poliovirus vaccine-using countries WHO position paper 2003 6 OPV IPV • 越来越多的无脊灰国家发现 继续用 OPV 常规接种发生相关麻痹型脊灰的危险 大于野病毒输入或实验室引起麻痹病例的危险 • 其中一些国家已引入 IPV 作为常规免疫 安全有效的替代 • 两种方案 1. 用 IPV 代替 OPV 2. IPV / OPV 序贯程序 即第 1~3 剂使用 IPV，随后 2~3 剂使用 OPV Introduction of inactivated poliovirus vaccine into oral poliovirus vaccine-using countries WHO position paper 2003 7 “消灭脊灰行动”的 4 项策略 1. 达到并保持婴儿常规OPV接种高覆盖率 2. 建立脊灰病例和