卵巢囊腺瘤CT特征分析及诊断探析.docVIP

卵巢囊腺瘤CT特征分析及诊断探析 　摘　要：目的：研究卵巢囊腺瘤的CT表现，提高CT诊断的正确性。方法：收集手术病理证实的42例卵巢囊腺瘤，对其CT表现进行回顾性分析。结果：病变位于右侧19例，左侧23例，肿瘤平均最大直径18.5 cm。42例均为卵圆形囊性肿块，呈单房2例，多房40例。薄壁41例，厚壁伴壁结节1例。囊壁及囊内钙化5例。CT扫描的敏感性为100%，特异性为95.2%，诊断符合率为92.82%。结论：此病绝大多数具有特征性的CT表现，诊断不难，少数缺乏特异性表现，术前确诊有一定难度。 关键词：卵巢囊腺瘤；CT特征；诊断 卵巢囊腺瘤是常见于卵巢的良性肿瘤，通过CT可确诊出大多数病例，而且诊断过程容易并快速，但还是有可能发生漏诊、误诊，提高对于该病症的CT诊断水平，可有效降低漏诊、误诊率。研究报告经手术及病理证实的42例卵巢囊腺瘤，分析CT表现，旨在提高对本病的CT诊断水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2005年9月～2011年12月经病理证实的42例卵巢囊腺瘤患者，其中6例为外院患者。年龄14～82岁，平均51.3岁。所有病例均在CT检查前做过Ｂ超检查。临床症状包括腹痛（30例），腹胀（21例），尿频尿急（17例），腹部膨隆（11例），月经不规则（8例），另有12例无症状，7例患者为无意中触及包块，5例体检时发现。 1.2 CT检查：采用HITACHI W550 CT机，42例常规CT平扫与增强扫描，其中外院6例行MPR。扫描前患者清洁肠道，碘海醇6～8 ml加温生理盐水200～300 ml经肛门灌肠。扫描范围脐下至耻骨联合，对巨大病灶作扩大扫描范围。扫描条件：120 kV、320 mA，层厚、层距10.0 mm，兴趣区加用5.0 mm薄层扫描，窗宽240～450 HU，窗位20～45 HU。增强经肘静脉注入（注射速率为3 ml/s）碘海醇50～100 ml后30 s（动脉期）、70 s（静脉期）二期扫描。 2 结果 42例囊腺瘤患者，CT扫描发现19例瘤位于右侧，23例瘤位于左侧，瘤体最大径为5.5～33 cm，平均19.45 cm；所有的瘤体都为卵圆形的囊性，边缘比较光滑，其中薄壁41例，厚壁伴壁结节1例（见图1）；呈单房2例（见图2），多房40例（见图3），其中3例为囊套囊（见图4）；囊壁弧形钙化4例、囊壁及囊内斑点、斑片状钙化1例（见图5）；平扫CT值为5～46 HU；增强后囊壁及囊内分隔均呈轻中度强化；周围脏器推移、受压改变41例。 毕业论文 图1 厚壁伴壁结节 图2 单房 图3 多房 论文代写 图4 囊套囊 图5 囊壁弧形钙化、囊壁及囊内斑点、斑片状钙化 论文代写 3 讨论 3.1 临床表现：卵巢囊腺瘤属于生发上皮来源的肿瘤，是卵巢囊腺瘤中的一种常见类型。多发生于育龄期妇女，少数青少年及绝经后。平均发病年龄为41.8岁[1]。本组病例发病年龄为14～85岁，平均51.3岁，发病年龄明显大于上述。肿瘤小的时候一般无症状，往往只在妇科检查的时候发现，肿瘤长大以后，会出现腹胀或（及）肿块，腹部也会膨隆，如果肿瘤充满了盆腔和腹腔的，则会出现压迫症状，如尿频尿急症状及月经异常等。卵巢囊腺瘤分浆液性及两种，多见于生育期妇女，本组最大年龄89岁，最小年龄21岁，平均39.4岁，浆液性囊腺瘤平均年龄31.3岁，囊腺瘤平均年龄42.9岁，与文献报道相符。浆液性囊腺瘤缺乏特征性表现，典型者为单房均匀薄壁囊肿样，体积较大，多房少见，有时可见细小均匀分隔，壁薄，囊液CT值近似水。本组浆液性囊腺瘤有细小分隔仅3例，CT值平均值为14.5 HU。囊腺瘤常为多房，囊壁薄但不均匀，体积巨大，一般＞10 cm，为人体中最大肿瘤。本组14例中，仅1例为单房，病灶体积最大者上下径达35 cm。囊腺瘤内分隔粗细不均，部分边缘毛糙，不同分房间囊液密度可有很大差异，有的高达40～70 HU，并可见囊内出血和液平面，本组14例中，13例有粗细不均分隔，囊液CT值最高达85 HU，未见囊内出血。囊腺瘤易破裂，种植于腹膜，产生黏液，形成假性腹膜黏液瘤，术前误诊为大量腹水。典型卵巢囊腺瘤CT诊断较容易，但不典型病例也易误诊，囊腺瘤一般不与周围组织粘连，而囊腺瘤易破裂，形成假性腹膜黏液瘤，这些CT均能很好的显示。并且能高度提示囊腺瘤有无恶变，对临床医师选择手术方式有非常大的价值。 3.2 病理：卵巢囊腺瘤一般为圆形的囊状物体，囊壁比较薄外壁光滑，内壁光滑或有乳头簇，多见多房，囊液稀薄或呈黏稠胶冻状，单房或是多房性囊壁均衬覆单层高柱状黏液细胞和宫颈管内膜样上皮，3.5%～12%病例囊壁破