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医院中药师技能培训及考核 　 作者：唐嫚,林晓兰,郭景仙,韩立新,张鹏 【关键词】 中药师；技能培训；中药饮片 医院中药房是为患者服务的窗口,其服务质量直接关系到患者的身心健康。随着医疗体制改革的推进,患者自我保护意识不断提高,医疗市场竞争日趋激烈。为了提升本院中药师的专业技能,提高药学服务质量,我们开展了中药师技能培训与考核,并收到了预期的效果,现总结如下。 　　1 培训考核方法 　　1.1 制定计划 　　根据培训要求,制定出不同层次、阶段及内容的培训计划。按照总体目标要求,中成药和中药饮片组分别制定出相应的培训计划,做到层层有制度、有计划、有目标,分步骤实施,保证培训质量。 　　1.2 建立考核制度 　　将技能培训考核作为提升中药师专业技能的一项重要内容认真落实,要求人员参培率100%；另外,还开展了笔试、认药、现场模拟患者及以小组为单位的知识竞赛等不同形式的考核,最后将参培情况和技能考核情况纳入个人绩效。 　　2 培训考核形式和内容 　　2.1 基本知识 　　利用中药信息角(每日7:50－8:10),采用PPT、讲大课等形式,对药学服务中常用的基本知识进行归纳总结,对中药师进行培训。包括常用中药饮片的鉴别点,有毒中药饮片的限量使用(见表1)；汤剂煎煮方法,包括煎药器具、煎药时间、特殊药的煎法；中成药“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌(见表2)；含毒性成分中成药的使用注意(见表3)；高血压、心脏病及肝肾功能不全者禁用的中药,特殊人群如孕妇、老人及儿童服药禁忌；运动员慎用或需要饭前饭后服用的中成药(见表4)等。表1 有毒中药饮片品种及剂量表(略)表2 含有配伍禁忌的中成药(略)表3 含有毒性成分的中成药(略) 表4 需要饭前或饭后服用的中成药(略) 饭后地奥心血康胶囊、复方丹参滴丸、松龄血脉康胶囊、眩晕宁片、血脂康胶囊、血栓心脉宁胶囊、骨疏康颗粒、肾骨胶囊、强骨胶囊、根痛平颗粒、桂枝茯苓胶囊、颈复康颗粒、七厘胶囊、祖师麻片、斑秃丸、鼻炎康片、黄氏响声丸、清热通淋胶囊、六味安消胶囊、七叶神安片、通心络胶囊、正天丸 　　2.2 技能 医院药学服务既要快速准确地使患者取到药品,同时又要能够运用专业技能,解决患者用药中的问题,为患者的安全用药保驾护航。为此,我们重点培训和考核了药师审方、不良反应报表的规范填写、特殊药品的使用、配方颗粒的操作流程等。 　　2.2.1 审方 　　对药师审核处方的基本技能进行重点培训,包括“四查、十对”、处方超剂量、超疗程、重复用药分析以及配伍禁忌。中成药审方考核包括含有麻黄碱、普拉雄酮、士的宁成分、运动员慎用中成药的掌握情况；处方中的配伍禁忌、活血药超量使用；老年人及儿童服药禁忌；肝、肾功能异常者慎用药物。汤剂审方包括收费处划价错误、医师处方超量问题、麻醉药品需登记盖章等。 　　2.2.2 交待用法用量 　　按医嘱标明正确用量、服药时间、外用药用法、中西药间隔时间,并对特殊药品的使用,如喷雾剂使用、滴眼液使用、舌下含药方法、特殊药品打开后储存方法和时间等重点考核。 　　模拟发药场景,回答患者咨询。中成药重点考查交待服法用量、运动员慎用品种及特殊剂型的用法和保存,如喷雾剂、滴眼液、速效救心丸的使用。含毒性成分药物的使用注意事项。中药饮片重点考查煎药器具的选择、两煎药需要的时间、煎煮火候及时间；先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服、运动员慎服等特殊药的煎法和服法以及服药时间、服药时的饮食禁忌。要求用法用量交待清楚、有条理,语气和蔼、语速适当,在规定时间内完成。 　　2.2.3 实际操作 　　为了快速准确地调配药品,对配方颗粒的操作流程,包括开机、收方、核对、扫码、称量、混合、分装、检查、关机等进行培训,并在现场对每位药师的操作进行考核。 　　2.2.4 不良反应报表填写 　　根据实际工作中不良反应报表填写不规范的问题,对不良反应报表填写进行相关培训。 　　　2.2.5 认药 　　选择常用20种中药饮片,鉴别品种,并写出主要鉴别点。 　　3 效果 　　3.1 整体素质明显提高 　　通过培训考核不仅提高了本院中药师的理论和技术水平,而且培养了中药师爱岗敬业、严谨的工作作风,增强了专业服务的信心,其整体素质在培训和考核过程中得到了提升。 　　3.2 规范了操作程序,提高了服务质量 培训考核使本院药学技术操作程序逐步规范化,对处方审核的数量和质量不断提高,药学服务质量明显提高。 　　3.3 提高了药师科研水平及论文写作能力 通过培训,进一步激发了本院中药师的学习积极性,开阔了视野、拓宽了知识面,并在医学期刊上发表论文的数量逐年提高。