医患关系紧张现状及改善对策探究概况.docVIP

医患关系紧张现状及改善对策探究概况 　 【关键词】 人际关系；医生病人关系；护士病人关系 　　近年来，医患关系在总体上是和谐的，但在总体和谐中存在着不和谐，甚至形成医患关系紧张的态势，引起了 社会 各界人士的广泛关注。因而 理论 界关于医患关系紧张的原因与构建和谐医患关系的 研究 取得了一定进展。现拟就近五年来国内研究成果作一综述。 　 　1 医患关系的紧张现状 　　近年来，医患关系成为热点，缘于社会转型时期医患关系紧张的现状，它表现在以下几个方面：①医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。2005年6～7月份，中华 医院 管 理学 会对全国270家各级医院进行了调查：全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。②医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主。③处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。④医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关注的焦点。⑤医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，病人疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。例如，北京某医院主任医生被患者家属无故殴打事件，引起人们对医患关系的反思。 　 　2 医患关系紧张的原因 论文代写 　　2.1 医方因素 医患矛盾的主要方面在于医务人员。卫生部部长高强认为，造成医患关系紧张、医疗纠纷增加的原因是多方面的，但从医患关系来说，主导方面还是医务人员。医方因素导致医患关系紧张主要有以下几方面。其一，医疗质量 问题 ：一些医院规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下，或者是医务人员责任心不强、粗心大意、弄虚作假造成误诊误治等。其二，医风医德问题：一些医务人员素质降低、自身修养欠缺。据有关部门统计，医疗纠纷的诱因８０％以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题。如：“红包”与药品回扣现象，医务人员服务态度冷淡现象等。其三，医患沟通问题：一些医务工作者“见病不见人”，忽视了病人心理感受，忽视了与病人的沟通和交流，造成病人的误解。其四，技术性违规问题：李大平认为［1］，医方为避免医疗风险和责任而采取防御性医疗行为，加重了患者的负担，导致医患关系紧张。例如，普通的感冒发烧也要做血常规、胸片、血培养。其五，“以药养医”问题：医院实际上存在着“以药养医”、医务人员收入与病人所交费用多少挂钩的政策。药品的虚高定价是医疗费用高昂的主因和医卫界不正之风的源头，是医患关系紧张的重要原因［2］。 　　2.2 患方因素 一是患方对医疗工作和医学知识的不了解，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，从而迁怒于医院和当事医生。例如，某患者在与医生辩论时就说：“我到底是什么病你没诊断出来，当然是误诊了。”二是患方认为治病是医务人员单方面的事而与患者无关，医方收取货币就理所当然要治好病。三是患方的道德素质问题。在医患纠纷中存在着一些患者及其家属无理取闹事件。值得重视的是，一些医院附近还出现策划患方闹事的“医托”，对医院的秩序构成了严重的威胁。 论文代写 　　2.3 医患之间的关系因素 一是医患双方事实上的不平等，而且医患冲突的最终受害者是患方。患者的求医与医生的施医而形成施恩与受恩的医患关系，会导致医生救世主式的诊治 方法 。二是医患信息的不对称。李大平认为［1］，医患信息的不对称，使医方对病人进行一定程度上的善意或非善意的信息隐瞒。三是公益福利性与市场 企业 性的冲突，医疗卫生事业在医方是市场企业性而在患方则是公益福利性。 　　2.4 社会因素 第一，法制方面的因素。一是规范医患关系的法制建设滞后，无法可依。二是解决医患纠纷的 法律 法规不够完善，常出现理解上的偏差。现有的法律制度不健全，给执法人员带来了一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。第二，制度方面的因素。一是卫生资源的分配不公，医疗资源分布不均衡。医疗卫生资源主要分布在大医院和城市，而广大乡村和小医院所占医疗卫生资源过于稀少。朱锡光等认为［3］，卫生资源分配不公的社会问题，社会心理的“仇富情结”及与社会不满联在一起的分层意识是医患关系恶化的催化剂。二是医疗保险制度和医疗风险分担机制不健全。导致医患关系紧张的原因有三：全民医疗保险体制不健全，这可能是最根本的原因；医疗质量和医疗费用监管制度不健全；医疗服务保障机制不健全。第三，新闻媒体方面的因素。媒界对患者具有同情心而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方，其报道偏重于患者，再加上某些媒体的不当炒作，引起社会公众对医院信誉的质疑。陈良珠等认为［4］新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题