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冠心病患者焦虑及抑郁状况调查及心理护理 　摘　要：目的：结合临床实践经验，探讨冠心病患者焦虑和抑郁状况及心理护理的临床价值。方法：选取冠心病患者136例为研究对象，在心理护理开展前后，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状况，对比两次评价结果，探讨心理护理的临床价值。结果：在心理护理前后，患者的焦虑、抑郁状况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后状况明显改善，提示心理护理的有效性。调查显示，焦虑、抑郁情绪的发生率为94.56%，并且受疾病程度、职业、文化程度、家庭及经济情况等影响明显。调查显示焦虑、抑郁情绪的发生受男女性别的影响不明显，但是疾病的严重程度是引发焦虑、抑郁情绪的直接因素之一，同时可以看到焦虑、抑郁情绪的发生，脑力劳动者高于体力劳动者；与文化程度的高低呈正比；与经济状况好坏呈反比；家庭关系不和谐者高于家庭关系和谐者。结论：对冠心病患者开展心理护理，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量。心理护理作为一种特殊的治疗手段应该得到临床重视与推广应用。 关键词：冠心病；心理护理；心理健康；不良情绪 随着饮食结构的改变以及人口老龄化的到来，冠心病在我国的发病率成上升趋势[1]。有研究表明，大多数冠心病患者负面心理反应，这种心理状况也直接影响机体的神经免疫调节功能，严重者将削弱机体的防御作用，加速病情进展[2]。因而冠心病患者普遍出现的焦虑、抑郁等心理问题也逐渐引起人们的重视，针对冠心病患者的心理护理也作为新的研究热点。心理护理有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量[3]。为探讨心理护理方法，笔者以2007年1月～2009年12月期间冠心病患者136例为研究对象，开展调查研究，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：以我院2007年1月～2009年12月期间冠心病患者136例为研究对象，其中男81例，女55例，年龄34～92岁，平均（67.61±7.12）岁。患者符合WHO制订的冠心病诊断标准，同时调查期间患者意识清醒，无聋哑，对调查问卷能正确理解，沟通良好[4]。调查经过患者的知情同意。 1.2 研究方法：在心理护理前后，分别对患者的焦虑和抑郁状况进行测评，对比分析两次结果，探讨心理护理的临床价值。选用使用William W.K.Zung编制的Zung氏焦虑自评量表（SAS）和Zung氏抑郁自评量表（SDS）。对136例患者开展焦虑、抑郁状况调查，SDS、SAS量表具有较好的信度和效度，该量表含有20个项目，各项评分均采用4级评分（有正向和反向评分）。 1.3 心理护理措施：心理护理主要由高年资的主管护师完成，每次治疗时间≥30 min，2次/周。①开展疾病认知教育。对患者及家属认真讲解冠心病相关知识，使其正确对待疾病，以积极的心态面对治疗，树立战胜疾病的信心，主动配合饮食和药物治疗。要根据患者特点开展针对性的心理疏导，可以通过耐心聆听、暗示、解释、鼓励等方式，向患者传达积极乐观的态度，消除患者的不良情绪带来的负面影响。认真对待患者的提问，并善于发现患者焦虑、抑郁的根本原因，对症处理引导患者以积极的态度和良好的情绪状态对待疾病。②积极构建家庭治疗环境。家庭的是患者重要的生活环境，家人的言行态度对患者有极大的影响。由于冠心病的病程长、治疗费用昂贵等原因，许多家属不堪其重，或多或少的会将不良情绪发泄到患者身上，这也是患者出现焦虑、抑郁的重要因素之一。因此，护理人员要与患者家属多多沟通，与家庭成员共同关心患者，为患者构建良好的生活模式，帮助患者走出心理问题的困扰。③进行行为治疗。行为治疗的目的是改善和纠正患者的不良认知行为模式，帮助患者建立正确的应对方式和行为模式，包括运动方式和运动量、饮食习惯等。 1.4 统计学方法：采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。所有计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验以及χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 心理护理前后测评结果对比：在心理护理前后，患者的焦虑、抑郁状况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后状况明显改善，提示心理护理的有效性。见表1～2。 表1 心理护理前后测评结果对比（） 量表例数心理护理前心理护理后t值P值SAS103 54.76±5.23 35.34±4.1211.34＜0.05SDS103 56.83±6.45 41.16±4.268.98＜0.05表2 心理护理措施对患焦虑、抑郁情绪患者的效果评价 分级评分（分）心理护理前（例）构成比（%）心理护理后（例）构成比（%）χ2值P值正常＜351611.7685