入院转诊出院及随访等相关制度.docVIP

急诊留观制度 1、已明确诊断，尚需短期治疗或暂未明确诊断及住院暂时有困难的急诊病人可收留观室。 2、急诊科值班医师和护士，根据病情进行密切观察和治疗。凡收入观察室的病人，一切治疗必须有医嘱，并按要求及时填写病历。 3、值班医生和护士要主动巡视病人，并做好记录和病情报告，对病情危重的病人随时巡视，按时治疗，精心护理与严格交接班。 4、留观病人由各经管医师负责其诊疗过程并书写急诊留观病历、病程纪录。值班医生应尽早明确诊断、制定合理的诊疗方案，留观不应超过72小时。对需住院的患者积极联系安排住院，病情好转稳定后及时处理留观出院或转门诊。 5、超过72小时的留观病人应及时与相关科室联系协调。仍不能解决时可请医务科协调，收治入院。 入院制度 1、各有关部门（医务部、护理部、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。 2、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。 3、对符合本科室收住标准的患者，具有本院医师执业执照的医师才能签发入院证明。入院证明应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、诊治结果等信息，提供患者及家属做出入院与否的建议。 4、普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元入院、加床入院及预约入院方式，并提前告知患者入院的方式。 5、对急诊或紧急需求的患者，优先诊治、优先入院。各护理单元应预留急诊床位，若护理单元无床，可协调医教科调整床位，任何护理单元不得推诿符合科室就诊条件的急诊病人。 6、患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。 7、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱、残疾人等患者，提供轮椅、平车等帮助。 8、患者办理入院手续后，应尽快到相应病区就住；如未就住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。患者住院期间不得请假离院。 转科、转院制度 1、住院病人因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊(详见会诊制度)，经会诊同意后方可转科。 2、转科病人其病历要求按《河南省病历书写规范》执行，应有完整的请会诊医嘱和会诊记录。 3、转科前，由主管医师开具转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。 4、转出科室应派人陪护病人转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历后方能离去。 5、转入(接收)科室医护人员认真接待转科病人，安排病床，主管医师或值班医师及时开出医嘱，书写转入记录。 6、欲转科而会诊，双方科室对是否立即转科有争议时，应贯彻首科首诊负责制的方针，同时遵循不得推诿患者（符合本科室诊治范畴的患者）的原则，直至双方科室意见一致为止。 7、未经会诊或会诊科室不同意转科而将病人强行转科所引起的医疗事故或纠纷，由转出科室负全部责任。 8、凡需转科病人而原收住科室不请求会诊，直接开出院，再重新办理人院手续住他科，由此引起的医疗事故或纠纷，由原收住科室负全部责任。 9、外科择期重大手术后病人确需转入ICU观察治疗的病人需在手术前一天通知ICU，经ICU医生会诊同意后再在术后转入ICU治疗；急诊病人在手术前通知ICU医生，由ICU做好准备工作，若未通知ICU而引起的医疗事故或纠纷，由原收住科室负全部责任。 10、患者转入ICU的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出，请相应接收科室会诊后，应优先做好接收ICU转出患者，不得拒绝和推诿。 11、病人的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，必要时请医务科或院长裁决，对拒不执行而发生的医疗事故或纠纷，由应接收科室负全部责任。 12、转院必须严格掌握指征，转送途中可能加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定或危险消除后再行转院，如患者或家属执意要求立即转院，须在病程记录中记录并在知情同意书上签字。 13、转送病员要确保安全，征求患者意见，交待注意事项。重症病人转院，须与病人家属及单位联系解决有关护送问题。重症病人转院时应派送医护人员护送并与被转医院有关人员做好交接手续。 14、转院时由主管医师写好详细病历摘要随病员转去，并办好有关手续，不得将原始病历带走。 15、转院病人按出院病人处理。 16、烈性传染病患者，应做好隔离措施，避免传播，不得转外省市治疗。 出院病人随访、预约制度 为了将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。 1、各科均要建立出院病人随访登记本，内容应包括：姓名、年龄、联系电话、住院治疗结果、出院诊断、出院日期、随访日期等内容。 2、随访方式包括电话随访、接受咨询、门诊复诊、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括