教职工级医疗保险政策问答-浙江大学校医院.DOCVIP

教职工省级医疗保险新政策问答 一、教职工医疗保险新政策包含哪些内容？ 我校参加省级单位职工医疗保险的教职工包括事业编制人员和自收自支编制人员（简称教职工）。从2017年1月1日起执行的教职工医疗保险新政策包括省级单位职工基本医疗保险、省级大病保险和医疗补助（与公务员同标准）。 二、教职工如何办理参保、续保？ 新入职教职工携带①有效身份证（正反两面）或护照复印件2份；②《浙江省级社会保障卡信息采集确认单》；③一寸白底彩色近照2张；④人事处出具的《医保办报到通知单》；⑤原参保地《参保凭证》、和/或毕业3个月内的毕业证（或学位证）复印件、和/或回国证明等到校医保办递交材料，校医保办每月20日统一上报省医保中心办理参保或续保手续。教职工按通知领取《浙江省省级单位职工医疗保险证历本》（以下简称《证历本》）和《浙江省社会保障卡》（以下简称《社保卡》）。（注：①-④项为参保必备材料，⑤项为补充材料，与医保待遇起始有关） 符合新参保的人员自参保次月起享受医保待遇；原有医保人员如中途断保3个月以上，其医保待遇须在续保缴费满6个月后开始享受。 三、教职工如何办理跨统筹地区医保转移接续？ ??1.医保关系转入办理：入职时把原参保地《参保凭证》、《基本医疗保障关系转移接续申请表》，由校医保办每月20日统一到省医保中心办理；也可在参保后携带原参保地《参保凭证》自行到省医保中心办理。 2.医保关系转出办理：携带身份证在停保后到省医保中心开具或登录网站下载打印《参保凭证》，交到新单位按规定办理。 四、教职工如何办理停保、退保？ 停保手续：教职工因调离、终止劳动合同等原因需要办理离校手续，请携带人事处开具的《离校单》、《证历本》、《浙江大学子女统筹医疗本》等材料到校医保办盖章，每月20日由校医保办上报省医保中心办理停保；其他因各种原因离职或停薪的，由人事处提供名单报校医保办统一办理停保。 退保手续：在职去世人员家属当月携带人事处开具的《离校单》、《死亡证明》复印件、《证历本》、《浙江大学子女统筹医疗本》等材料到校医保办盖章离校；退休去世人员每月统一由退休处上报名单给校医保办。校医保办每月20日到省医保中心办理退保并进行个人账户清算。 五、在职转退休如何办理？ 教职工每月按人事处通知要求上交相关材料，校医保办根据人事处提供人员名单于20日上报省医保中心办理退休。新退休人员于次月到各校区退休办更换《证历本》封面。 六、《证历本》、《社保卡》遗失、《证历本》内芯用完换证、《社保卡》被锁等如何办理？ 1.《证历本》或《社保卡》遗失补办：随带有效身份证或护照原件、一寸彩色近照一张（仅补办《社保卡》的不需要照片），到省医保中心补办。 2.《证历本》内芯用完更换：携带《证历本》就近到省医保中心、校医保办及各校区医院医保办更换内芯。 3.《社保卡》被锁：在就医过程中，因操作不当等原因引起《社保卡》被锁的，请携带身份证、《证历本》和《社保卡》到省医保中心解锁；也可咨询就医医院有无解锁设备进行直接解锁。 七、省级单位职工基本医疗保险费、大病保险费如何缴纳？ 省级单位职工医疗保险费：学校按缴费基数8%比例按月缴纳，用于建立退休人员个人账户、统筹基金和大病保险基金；在职个人按缴费基数的1.5%比例缴纳，由学校在其工资收入中代扣代缴，全部计入个人账户。退休人员不缴纳基本医疗保险费。符合参保条件的六级及以上残疾军人个人不缴费。 省级大病保险费：个人每年缴纳7.5元，从个人账户中一次性划拨。 八、个人账户的资金如何组成的？ 个人账户资金由当年账户资金和历年账户资金构成。 ??在职职工个人账户当年资金全部由个人缴费构成；退休后至70周岁按上年度本人养老金基数（养老金基数按有关规定核定）的5.8%划入，70周岁以上按6.8%划入。个人账户历年资金由既往年份个人账户结余资金构成。 个人帐户的本金和利息为个人所有，可按规定转移、清算和依法继承。 九、个人账户如何使用和结算？ （一）当年账户资金：个人账户当年资金用于列支基本医疗保险支付范围的门（急）诊医疗费用、零售药店购买药品费用。 （二）历年账户资金： 1.个人账户历年结余资金可用于支付基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用；可用于支付使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。 2.个人账户历年结余资金可用于支付近亲属无个人账户或个人账户历年结余不足时，在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费的门诊医疗费用。 3.个人账户历年结余资金可用于支付近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。 此外，历账结余资金在4000元以上的参保人员可自愿将4000元以上部分为其本人、近亲属购买指定的个人账户商业健康保险产品。如不足支付的，参保人员可按相同价格待遇自行出资购买。 十、个人历年账户家庭共济