65例抽动障碍儿童铅铁锌含量分析.docVIP

65例抽动障碍儿童铅锌含量分析 焦鹏涛 陈彦明 湛江市妇幼保健院 524038 朱安国 东莞市常平人民医院 [摘要] 目的：了解铅、锌在抽动障碍发病中的作用。方法：以65例抽动障碍儿童为实验组，以65名正常儿童建立对照组，采用线扫极谱分析方法检测两组儿童铅、锌含量。结果：实验组儿童铅含量平均值为87.9±37.1μg/L，明显高于对照组平均值56.4±23.2μg/L，而锌含量平均值4.81±0.83 mg/L则低于对照组平均值5.32±1.08 mg/L。结论：铅含量过高和缺锌可能是抽动障碍的发病原因之一。 [关键词] 抽动障碍 铅 锌 抽动障碍是儿童心理卫生门诊中常见的一种疾病。国内报道本症患病率为1%～7%。对于抽动障碍的病因及发病机制目前尚无明确说法，一般认为与遗传因素、器质性因素、躯体因素、社会心理因素及药源性因素有关。本研究的目的旨在了解抽动障碍发病与铅、锌的可能关系。 一 资料和方法 1.1 资料 选用2003年12月至2005年10月期间在我院心理卫生门诊就诊的65例抽动障碍儿童作为实验组，其中男46例，女19例，平均年龄为6.7±1.8岁；从儿童保健门诊中随机抽取65名正常儿童作为对照组，其中男42例，女23例，平均年龄为6.5±2.1岁。 1.2 方法 1.2.1 诊断标准 65例抽动障碍儿童均符合国际疾病分类第十版（ICD-10）mg/L) 平均值 异常数(率) 平均值 异常数(率) 实验组 87.9±37.1 54(83.1%) 4.81±0.83 35(53.8%) 对照组 56.4±23.2 25(38.5%) 5.32±1.08 20(30.8%) 三 讨论 3.1 根据已有的资料，抽动障碍的发病率男多于女，尤其是TS的发病率男女之比为（5～3）：1；在起病年龄方面，抽动障碍大多起病于4-12岁，以7-8岁起病最多[1]。在本研究中，对照组儿童以随机方式抽取，注重了性别、年龄等一些生物学条件的对比，试验组与对照组儿童在性别、年龄等方面不存在显著性差异。因此，本研究结果是可靠的，具有可比性。 3.2 结果显示：实验组儿童的血铅含量平均值明显高于对照组。按照美国国家疾病控制中心（CDC）1991年制定的儿童铅中毒标准血铅水平≥100μg/L[2]，实验组儿童有54 例可诊断为铅中毒，而对照组只有25 例可诊断为铅中毒，实验组铅含量明显高于对照组；试验组血锌含量则低于对照组,实验组血锌含量有35例异常,而对照组则只有20例异常。 3.3 铅是一种具有蓄积性多亲和性的毒物，由于儿童铅代谢具有吸收多、排泄少的特点，故儿童对铅毒性作用的易感性特别高。铅是一种嗜神经毒物，海马回和大脑皮层是铅毒性作用的主要靶组织[3]。在对慢性铅中毒病理生理机制的研究中发现，慢性铅中毒可以引起脑实质的改变，这种脑实质的改变可能影响到儿童的整个或局部大脑皮层，从而引起感觉、运动、语言、执行等功能的脑区发生异常，从而诱发抽动障碍。锌参与多种酶的合成，锌缺乏会直接影响到包括乙酰胆碱酶在内的多种酶系统的生理活性，而乙酰胆碱的异常已经被证实是引起TS的神经生化因素的一种[1]；另外，动物试验证明给妊娠大鼠低锌或高锌饲料同时给予铅，结果是低锌饲料更易造成铅中毒，证明锌可以减少铅的可获得性结合位点[4]，因此，缺锌是否导致铅中毒间接诱发抽动障碍值得进一步研究。 3.4 本研究结果提示铅中毒和缺锌可能是诱发抽动障碍的原因之一，为进一步探索抽动障碍的病因和发病机制提供了一个良好的参考。但因本研究样本量较小，仍需进行大样本研究进一步求证。 参考文献 1.沈晓明，金星明 发育和行为儿科学.南京：江苏科学技术出版社，2003：268～277. 2.CDC. Preventing lead poisoning in young children: a statement by the Centers for Disease Control-October 1991. Atlanta GA:US Department of Health and Human Services,Public Health Service,CDC,191. 3.祝平照等.婴幼儿铅中毒脑病临床特点及预后分析.中国实用儿科杂志，2005.20（6）：351～353. 4.Batra N,Nehru B,Bansal MP.Influence of lead and zinc on rat male reproduction at biochemical and histopathological levels[J].J Appl Toxicol,2001,21(6):507～512. 第一作者概况 焦鹏涛 ,男,1