医学心理学 - 心理改变.pptVIP

* 强迫型人格障碍患者明显表现出不安全感、不完美感与不确定性。 与强迫症的区别： 强迫症患者痛苦的是那些不受控制的思想和行为，从而焦虑 强迫人格的人整个生活风格就是顽固刻板的，他们并不忧虑强迫本身。 强迫型人格障碍 7、焦虑型人格障碍 又称为回避型人格障碍，是以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自备为特征，面对挑战多采取回避或无能应付。 临床表现：易受伤害、缺少知心朋友、不涉他人事务、行为退缩、心理自卑、敏感羞涩、惧怕困难、易受伤害、缺乏朋友等。 8、依赖型人格障碍 依赖型人格障碍是以无主见、无独立性等为特征的一类人格障碍。 临床表现：无主见、无独立性，易受伤害，害怕孤独、过度容忍、有无助感、被遗弃感，难以接受分离等。 * 依赖型人格障碍 精神分析心理学家霍妮描述到：“他对温情与赞赏有明显要求，尤其需要一位‘伙伴’，即是说，一个朋友、一位情人、一个丈夫或一个妻子。总之，后者能够满足患者对生活的一切希望，能帮助患者决定善与恶，替患者稳操胜券。” 9、自恋型人格障碍 自恋型人格障碍是以自我为中心为特征的一类人格障碍。 临床表现是：不能接受批评、喜欢指使他人、过分自高自大、过分自信、想入非非、惟我独尊、虚荣、缺乏同情心、很强的嫉妒心等。 * 自恋型人格障碍 自恋的由来（narcissism） 凄美的古希腊神话故事——美少年那西斯在水中看到了自己的倒影，便爱上了自己，每日茶饭不死，最终憔悴而死，变成了一朵花，后人称之为水仙花。 * 爱你vs.爱自己 幼儿的爱——“我爱,因为我被爱” 成熟的爱——“我被爱,因为我爱” 不成熟的成人的爱——“我爱你,因为我需要你” 成熟的成人的爱——“我需要你,因为我爱你” 如何把握诊断标准 CCMD—3已列出人格障碍诊断 的症状学标准、严重程度标 准及病程标准，在具体应用 时需注意把握下列几点： 人格偏离的显著性 每个人的人格特征并不相同，但究竟达到什么状态与程度时才可以诊断为人格障碍，绝对的界定确实很难，但至少与大多数人比较，与特定的文化背景比较存在显著差异，而不是一般的不同。 人格障碍者常被一般人认为是属于“怪异”的人，这种“怪异”反映在其认知方式、情感表达、行为控制和人际关系等方面，“怪异”的结果使其成为“孤家寡人”、“众叛亲离”，以致造成明显的社会适应不良。 人格偏离具有普遍性 指人格偏离者的特殊行为模式并不是仅反映在某人某事上，而是表现在普遍的人、普遍的事情上。 在现实中，有些人的个性偏激或怪癖仅反映在某些场合，或针对某人，环绕着某事。只针对某人易发脾气，找岔子，纠缠不休，那就不符合普遍性的特点。 还有些人个性虽然怪癖，却能出色地完成工作与研究任务，能适应社会生活，对于这样的人不一定要诊断为人格障碍。 人格偏离的一贯性 人格障碍者的人格偏离现象是从童年、青少年或成年早期开始，一旦形成，就长期、持续存在。 某些精神疾病早期可以有人格异常的突出表现，但具有病理性发展过程，而不是“历来如此”。 这个病程特点需要通过详细调查了解，很多场合的误诊是对这点重视不足所引起。 自知力问题 人格障碍的诊断标准中，已把患者主观上感到痛苦列为严重程度的标准之一。 但大多数人格障碍者缺乏痛苦的主观感受(除冲动型外)，更缺乏行为矫正的强烈要求，正所谓“本性难移”。 实际上，人格障碍者通常都能对自已所具有的人格特征有一定体会，具有一定自知力。 人格障碍者对自已的人格特征有体会这一点，可与精神分裂症进行鉴别。 * 人格障碍的治疗 药物治疗 药物不能改善人格结构，但对某些表现可能有一定效果 精神外科治疗 大脑一定部位（杏仁核、扣带回、尾状核下）定向破坏手术可改变某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者。但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度 心理治疗 通过深入接触与他们建立良好的关系，以人道主义与关心的态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立自信心，改造自己的性格。 教育、训练和安排 多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教养系统的配合。 * 一个十六重人格的案例 《人格裂变的姑娘》——西碧尔的故事 谢 谢！ * * * * * 精神障碍的分类与诊断标准（DSM-IV、CCMD-3、ICP-10国际疾病分类） DSM-IV中列出10种人格障碍，分3大类群 A类群：行为古怪、怪异 包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍 B类群：戏剧化、情绪化、不稳定 包括表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍 C类群：焦虑、害怕 包括回避型、依赖性、强迫型人格障碍。 * * * * * * * * * * * * * * * 弗洛姆《爱的艺术》 * * * 第六章 心理障碍 第一节 心理障碍概述 一、心理障