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* * 三、产科超声检查 子宫增大大于孕周； 宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变； 宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。 第八章 妇产科 * * 三、产科超声检查 但有时可合并妊娠，此时宫内可见妊娠囊、胎儿胎心搏动。 第八章 妇产科 * * 三、产科超声检查 多数伴有双侧卵巢 黄累囊肿； 位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内； 呈椭圆形或圆形无 回声区，内有分隔， 呈多房结构。 第八章 妇产科 * * 三、产科超声检查 颈部软组织出现U形、W形压迹。 在U形、W形压迹中见品字形回声。 第八章 妇产科 * * 三、产科超声检查 在U形、W形压迹中见彩色血流信号。 在颈周围出现弧形或半圆形彩带。 彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。 第八章 妇产科 * * 四、小结 第八章 妇产科 * * 五、思考题 患者，女性，25岁，停经９周，查体子宫如孕３月大小，HCG强阳性。子宫超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。 第八章 妇产科 * * 谢谢各位 妇产科超声检查 妇产科超声检查 * * * * * * 一、正常图象 膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。 子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。 第八章 妇产科 * * 一、正常图象 成年妇女正常子宫超声测值为长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。 横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。 第八章 妇产科 * * 一、正常图象 　　 正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。 第八章 妇产科 * * 一、正常图象 卵泡 0.3cm以上可见 直径可达2cm 圆形无回声区 第八章 妇产科 * * 常见的良性肿瘤，临床特点：经期缩短，经量增多及子宫不规则增大为主要表现。 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 浆膜下 肌壁间 粘膜下 第八章 妇产科 二、妇科超声检查 * * 二、妇科超声检查 瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚均质，部分可见旋涡状结构。 第八章 妇产科 子宫不同程度增大 形态多不规则 边界多不甚清晰 * * 二、妇科超声检查 玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。 钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影。 第八章 妇产科 * * 二、妇科超声检查 根据子宫浆膜或内膜移位情况 可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。 第八章 妇产科 * * 二、妇科超声检查 大小：一般5~10cm； 形态：多数呈球形； 边界；囊壁薄光滑； 回声：无回声，分隔 光带； 后方：回声增强。 第八章 妇产科 * * 二、妇科超声检查 多为单侧多房，半数直径＞10cm。 囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。 第八章 妇产科 * * 二、妇科超声检查 脂液分层征 (fat-fluid level sign) 内部：强回声水平线 上部：均质密集光点 下部：液体无回声区 振动：光点漂浮波动 第八章 妇产科 * * 二、妇科超声检查 发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign) 团块边界较清晰 强回声伴有声影 牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundry configuration sign) 无回声内光点、 光团 或光斑伴声 影或声衰减 第八章 妇产科 * * 二、妇科超声检查 多为实质性肿瘤 边界模糊、壁厚 肿块形态不规则 内部呈点状回声 多伴有腹腔积液 第八章 妇产科 * * 二、妇科超声检查 卵巢囊性病变但 囊壁粗糙厚薄不均 附不规则乳头突起 囊内分隔光带粗大 囊腔较小液体混浊 肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤 第八章 妇产科 * * 三、产科超声检查 确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声象图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应 第八章 妇产科 * * 三、产科超声检查 12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。 第八章 妇产科 * * 三、产科超声检查 妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄与体重。 第八章 妇产科 * * 三、产科超声检查 喝羊水 胎儿心脏