营养性贫血ppt课件.pptVIP

Iron Deficiency a Global Problem 58 % of pregnant women in developing countries are anaemic 特点 小细胞低色素，中央苍白区扩大 血清铁蛋白减少 铁剂治疗有效 好发年龄：6月-2岁 The Hemoglobin Molecule 铁的来源 Iron: Heme vs. Nonheme Iron cycle 铁吸收的调节 Iron Absorption 胎儿期 通过胎盘从母体获得铁，以孕末3个月获铁量最多 足月新生儿从母体获得的铁足够生后4～5个月之用，早产儿从母体获铁量不足，故容易发生缺铁 婴幼儿期 足月新生儿体内总铁量约为75mg/kg，其中25%为贮存铁，婴儿从母体获取的铁一般能满足4个月之需，故婴儿早期不出现缺铁，4个月后生长发育快，以母乳为主，储铁耗竭后易发生IDA。故6个月～2岁发病率高 儿童期 儿童偏食、食物搭配不合理、肠道寄生虫致慢性失血。 Etiology 先天储铁不足：早产儿、双胎、孕母缺铁 铁摄入不足：（主要原因）人乳，牛乳含铁量均 低，没有及时添加含铁较多的辅食 生长发育快: 需铁量多（婴儿期是人体一生中发 育最快的时期） 铁吸收障碍：偏食、慢性腹泻 铁丢失过多：正常婴儿每天排出铁相对比成人多， 各种消化系统疾病所致的慢性小量失血 Etiology Very high iron requirement – difficult to meet 需要大量的铁----- 难以满足 Low iron content or bioavailability of typical infant diet – often lower than the typical diet for adults 一般婴儿饮食的铁含量或生物可利用率低 ----- 通常低于成人饮食 Dietary Iron Content and Bioavailbility - General Issues 饮食中的铁含量和生物可利用率 With the exception of breast milk most commonly consumed items during infancy have low iron bioavailability 除母乳外，婴幼儿通常吃的大部分食品铁的生物可利用率都比较低 Food from animal source is rich in iron but often given too little and too late in early childhood 动物食品中铁含量较高，但是儿童早期一般摄入量太低，也太晚 Causes of Iron Deficiency 缺铁对血液系统的影响 缺铁主要影响Hb合成 缺铁时血红素形成不足，进而血红蛋白合成也减少，使新生RBC内Hb含量不足，细胞浆不足，细胞变小；而缺铁对RBC分裂，增殖影响小，RBC数量减少不明显，故形成小细胞低色素性贫血 缺铁分三个阶段 铁减少期（ID）：储铁下降，但供红细胞合成血红 蛋白的铁尚未减少，Hb不低。 RBC生成缺铁期（IDE）：此期储铁进一步耗竭，RBC 生成所需铁不足，但循环Hb量不减少。 缺铁性贫血期(IDA)：出现小细胞低色素性贫血 缺铁对其他系统的影响 肌红蛋白合成减少，含铁酶的活性下降如细胞色素氧化酶,单胺氧化酶,琥珀酸脱氢酶,核糖核苷还原酶, 这些酶与消化吸收功能,免疫功能,神经递质等相关. 　　　 Laboratory examination 血象 Hb ↓↓ RBC ↓ 呈小细胞低色素性贫血 MCV80fl MCH26pg MCHC0.31 网织红细胞正常或稍低 WBC及血小板正常 （血涂片可见红细胞大小不等，小细胞多，中央淡染 区扩大） IDA红细胞扫描电镜图像 Laboratory examination 骨髓象 Bone marrow examination 红系增生明显活跃 中、晚幼红细胞比例↑ 胞浆成熟落后于胞核 粒细胞系及巨核细胞系正常 1:中幼红细胞 2：晚幼红细胞