紧张型头痛课件.pptVIP

南方医科大学 机制 表1　ICHD2II的紧张型头痛分类 2. 1少发反复性紧张型头痛( infrequent ep isodic tension2type headache) 　2. 1. 1少发反复性紧张型头痛伴颅周压痛( infrequent ep isodic tension2type headache associated with pericranial tenderness) 2. 1. 2少发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( infrequentep isodic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 2频发反复性紧张型头痛( frequent ep isodic tension2type headache) 　2. 2. 1频发反复性紧张型头痛伴颅周压痛( frequent ep isodic tension2type headache associated with pericranial tenderness) 　2. 2. 2频发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( frequent ep isodic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 3慢性紧张型头痛( chronic tension2type headache) 　2. 3. 1慢性紧张型头痛伴颅周压痛( chronic tension2type headache associated with pericranial tenderness) 　2. 3. 2慢性紧张型头痛不伴颅周压痛( chronic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 4可能的紧张型头痛(p robable tension2type headache) 　2. 4. 1可能少发反复性紧张型头痛(p robable infrequent ep isodic tension2type headache) 　2. 4. 2可能频发反复性紧张型头痛(p robable frequent ep isodic tension2type headache) 　2. 4. 3可能慢性紧张型头痛(p robable chronic tension2type headache) 紧张型头痛(Tension type headache ,TTH) ,是1988 年国际头痛协会(international headache society , IHS) 制定的诊断名称,以往又称紧张性头痛、肌收缩性头痛、心因性头痛、压力性头痛等,是原发性头痛最常见的类型。其临床特征是头痛呈钝痛,无搏动性,无畏光或畏声,头痛位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻或中度,患者常诉头顶重压感或紧箍感,另有枕部发紧、僵硬, 转颈时尤为明显。随着生活节奏的加快,社会压力的增大,其患病率逐渐升高,在普通人群终生发病率达30 %～78 %。 诱因 紧张型头痛的诱因包括口及腭部的机能异常、心理或社会应激、惊恐、抑郁、妄想、肌肉紧张、紧张型头痛治疗药物的过量使用以及其它器质性病变影响等。 问诊包括头痛的程度、部位、性质、持续时间和频率,有无恶心、呕吐、加重因素,治疗经过,服药情况以及精神状态等。体格检查应无神经学阳性体征。 　紧张型头痛特异性诊断标准 偶发型紧张型头痛 A　至少有10次符合B-D发作,但平均每月发作不到1日(或每 年不到12日)并满足基本诊断标准中的B - D项 频发性紧张型头痛 　A　至少有10次类似发作,平均每月发作1日以上但少于15 日(每年发作12～180日之间)已至少3个月并满足基本诊断标准中的B - D项 慢性紧张型头痛 A　已大于3个月平均每月发作15日以上(每年发作180日以上)并满足基本诊断标准中B - D项 B　头痛发作持续数小时或持续不断 C　具备下述2项 (1)畏光畏声或轻度恶心之一 (2)没有中至重度恶心或呕吐 可能的紧张型头痛 A　除1项不能满足,满足上述3种紧张型头痛A - D的诊断标准 B　发作不能满足先兆偏头痛的诊断标准 C　排除其他疾病 由于发