微量尿蛋白尿.pptVIP

II型糖尿病患者微量白蛋白尿的早期检测;II型糖尿病;症状（糖尿病肾病） 1．口渴、咽干：提示血糖升高、血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高， 但无口渴症状。2．疲乏无力：机体细胞内代谢产物堆积，故有严重疲乏无力。 3．血压上升：血糖上升，则血容量增多，出现血压高。 4．周身发胀：提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。 5．腹胀便秘：可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。 6．头痛头晕：两种情况易发生头痛头晕：血压高和低血糖。 7．皮肤脱屑：皮肤干燥、脱屑、奇痒，提示有皮肤症状。 8．双足麻木：双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎发生。 9．皮肤变色：双足苍白、发凉、不久变为暗紫、显示足部缺血。严重足部缺血是足部发生肢端坏疽的信号 10．视物不清：出现近视物体不清，而视物件尚好，提示眼调节功能降低，可能出现轻度白内障。 ;早期诊断方法;蛋白尿的定义与诊断（pdf) 健康成人蛋白质含量为30～130mg/24h，其中2/3来自血浆，少量来自肾小管、尿路及生殖道的分泌性蛋白。 蛋白尿：当尿蛋白排出量 150mg/24h、或尿中蛋白浓度100mg/L时，常规化学定性检查呈阳性，称为蛋白尿。;具体方法： 1.24小时尿蛋白定量检查 2.随机尿样尿液试纸定性检测 3.尿白蛋白定量检查 4.尿白蛋白肌酐比值 5. 干化学试带法 ;1.24小时尿蛋白定量检查;2.随机尿样尿液试纸定性检测;3.尿白蛋白定量检查;4.尿白蛋白肌酐比值;5.干化学试带法;研究表明，24h尿蛋白定量检查和随机单测的尿样检测结果具有紧密的相关性并且变异度很小尿白蛋白对肌酐比值的尿样采集时间与24 h尿白蛋白定量检测相关性最好的是清晨首次尿。但是其它时间点的尿检结果与清晨的第一次尿的检测结果差异性不显著。 剧烈运动会引起暂时性的尿蛋白增多，因此患者在做检测前的24 h应该避免剧烈运动如果尿肌酐实际排出值与预期值不同，尿蛋白肌酐比值的准确性会降低尿白蛋白在肌肉量多的个体中被低估，因为这些个体的尿肌酐排泄率也相对较高，在恶液质的???者患者中被高估，因为这些患者的肌肉量和肌酐排出量显著减少，这个比值同时也会因为种族的不同而有所变化。;方法选择;干扰因素的控制与分析;药物;标本的污染;生理性蛋白尿;病理性蛋白尿;质量控制;干扰因素及处理;生理性糖尿;病理性糖尿;谢谢！