经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用进展.docVIP

经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用进展 医学综述2011年5月第17卷第1O期MedicalRecapitulate,May.2011,Vo1.17,No.10 经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用进展 熊丽燕(综述),郭薇(审校) (福建医科大学省立临床学院福建省立心血管病研究所,福州350001) 中图分类号:R540.45文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)10?1540-04 摘要:近年来,各种先天性或后天性心脏病变已逐渐引起广泛的关注,微创心脏手术也在迅速发 展.经食管超声心动图(TEE)是目前唯一能在术中对患者进行监护的影像诊断技术.在心脏外科 手术中使用TEE能够在术前修正诊断,及时调整手术方式,术中实时监测及时解决术中的问题,术后 判断心脏功能,预测手术效果.TEE在心脏外科手术中的应用日益普及,并且作为一种重要的监测 和诊断手段被广泛推广. 关键词:超声心动描记术,经食管;心脏外科手术 AdvancedApplicationsofTransesophagealEchocardiographyinCardiacSurgicalProcedures XIONGLi—yan,GUOWei.(CardiovascularDiseaseInstitute,FujianProvininceHospital,Provincamp;lClinical CollegeofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350001,China) Abstract:Inrecentyears,kindsofcongenitalandacquiredheartdiseaseshaveobtainedwideattentions gradually.Minimallyinvasivecardiacsurgeryhasalsoadvancedrapidly.Atpresenttransesophagealechocar- diography(TEE)istheonlyimagediagnostictechnologytomonitorpatientsduringoperation.Theapplication ofTEEincardiacsurgeriescallcorrectthedignosispreoperation,adjustthewaysofoperationtimely,which wasusedtoreal—timeguideandmonitorthewholeprocessandresolvesurgicalproblemstimelyduringopera— tion,andtoevaluatethecardiacfunction,predictsurgicaloutcomeafteroperation.TheuseofTEEduringcar diacsurgeryhasincreaseddramaticallyanditisnowwidelyacceptedasanimportantmonitoringanddiagnos tictoo1. Keywords:Echocardiography,transesophageal;Cardiacsurgical 随着心脏外科手术种类和难度的不断提高,心 脏外科微创术的发展,传统的心脏外科手术概念和 技术发生改变,对术中经食管超声心动图 (transesophagealechocardiography,TEE)诊断和监测 也提出了更高的要求.TEE是目前唯一能在术中对 患者进行常规监护的影像诊断技术,是近年心血管 超声的重要进展.于20世纪80年代初TEE开始应 用于心脏外科手术中监测,TEE不仅可以弥补经胸 超声心动图(transthoraciceehocardiography,,ITI1E)的 某些不足,提高图像质量…,而且在心脏外科手术过 程中使用术中TEE(intraoperativetransesophagealech. ocardiography,IOTEE)不影响外科手术操作,方便监 测,可对心脏和大血管的结构,功能和血流进行探查 和连续性监测,其图像清晰,诊断准确率高,为外科 手术操作和麻醉管理可提供有益的信息和指导,提 高了手术的成功率.TEE在术前筛选,术中监测及 术后疗效观察方面起到了极为重要的作用. IOTEE在国外应用已经相当普遍.据对北美地 区(加拿大和美国)65个心脏中心先天性心脏病手 术的调查,98%应用IOTEE,其中72%应用于全部 基金项目:2005年度卫生部科学研究基金?福建省卫生教育联 合攻关计划(WKJ2005-2-010) 手术或是除房间隔缺损 (atrialseptaldefect,AS