抽血时为什么会晕血(晕针)如何防治.docVIP

抽血时为什么会晕血（晕针）？如何防治？ 　　晕血、晕针是日常生活中一种常见现象，在门诊病人静脉采血、无偿献血、高考或入职体检等场合中均可发生。晕血或晕针时若处理不当，容易产生造成病人跌倒骨折、颅脑外伤等意外损伤和身心损害，同时也给治疗、护理工作带来极大不便。因此，正确认识晕血、晕针，并采取适当的预防措施以减少并发症的发生，尤为重要。 　　晕血晕针指在静脉采血过程中发生的一种现象(一种血管性迷走性晕厥)，临床表现主要为头晕、心慌、恶心、冷汗、面色苍白、四肢厥冷甚至突然意识丧失，二者虽较难区分，但处理方法相同。 　　 　　晕血、晕针的原因分析： 　　1.心理因素：患者在接受注射时，怀着恐惧、疑虑的心理，情绪过于紧张。当针进入体内时瞬间疼痛反射性引起迷走神经兴奋，使血压下降、脑供血不足而发生晕血、晕针。从心理学的角度分析，该现象属于一种特殊的恐怖症——血液或外伤恐怖症(blood-injury phobia)。有研究发现，血液恐怖症有明显的家族史，一级亲属的同病率达到2/3。有研究者认为，在出血时心跳和血压的下降可以减少出血，晕厥则可免受更多的打击，这是一种进化的结果。 　　2.体质因素：患者一般都需早上空腹采血，空腹或饥饿状态下以及劳累疲倦时，患者往往处于应急阶段，机体通过迷走神经反射引起短暂的血管扩张，致外周阻力下降，脑血流量减少而晕厥。 　　3.环境因素：抽血室空气不流通，病人多，声音嘈杂，闷热，气压低，气候干燥等环境因素也可促使晕血的发生。 　　4.体位因素：临床工作中多采取平卧体位进行静脉采血，几乎无晕针晕血情况发生，但在门诊采血时的发生率较高，而患者均为坐姿或站姿接受静脉采血，其原因可能与体位和血压有关，因坐位或站位使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢而回心血量少，心输出量减少，收缩压下降，因而影响脑部供血，引起脑组织缺氧，使晕针晕血几率加大。 　　5.疼痛刺激因素：如未能一针见血，反复多次穿刺，引起患者强烈疼痛、全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张、血压下降、脑部供血不足，发生晕针晕血。而老年人因生理因素机体反射性降低，痛阈相对降低，因而晕针晕血很少发生。 　　 　　晕血患者的主要临床表现： 　　轻度：表现为头晕、目眩、心慌、四肢无力; 　　中度：除轻度症状外还出现面色苍白，四肢厥冷，一过性意识恍惚或不清，脉搏细弱、血压偏低呈休克状态; 　　高度：除中度症状外还出现面色、口唇发绀，四肢抽搐。 　　根据疾病的发展过程，可分为三期：①先兆期：患者多自述头晕、心悸、恶心欲呕、四肢软弱等症状;②发作期：患者意识恍惚、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、血压偏低、心率减慢、脉搏细弱等症状。严重者瞬间昏倒，不省人事，大小便失禁，甚至休克;③恢复期：患者神志清楚，面色由红转白，四肢转温，心率、脉搏正常。自诉全身乏力，四肢酸软。轻者或先兆期发现后及时处理者可直接进入恢复期。 　　 　　晕血、晕针的处理：对不同原因导致的晕血、晕针可采取不同的防治措施。 　　1.心理因素引起的晕血晕针的护理：解除患者的思想顾虑，避免不必要的紧张。采血前对患者进行解释，消除患者的恐惧心理，详细询问有无晕血晕针史，态度要和蔼，语气要温和，让患者有亲切感。采血时和患者说话转移其注意力、避免患者看到血、有陪人的让陪人紧紧地拉着患者的手，轻拍背部都是很好的方法。有晕厥史的采取卧位采血，减少跌倒造成的损伤并做好急救准备。对有晕血史的患者建议找心理医生进行系统脱敏治疗。 　　2.体质因素引起的晕血晕针的护理：提前告知患者采血的要求，服用特殊药物的患者要咨询医师。注意休息，避免劳累。采血时选择粗大的血管，进针要稳、准、快，减少皮下进针的时间，拔针后轻按止血，减少疼痛刺激。一定要备有开水，有条件的备糖水，简单的方法就是备有50%或10%的葡萄糖，直接兑到开水里就可以。 　　3.环境因素引起的晕血晕针的护理：保持室温在22～24℃之间，室内空气流通，必要时开窗通风，采血室不要设立隔断，不要把护士和病人隔开，便于护士观察病人的各种反应。 　　4. 注意护理人员的言行举止：规范护理流程，改善采血环境，做到热情接待，细心提问，耐心回答，认真观察，做好解释和卫生宣教工作，使护理过程温馨化、人性化，减少晕血晕针的发生。 　　5.晕厥一旦发生，首先保持镇静，迅速准确判断，让患者平卧，增加脑部供血，解开患者衣领，指压人中、合谷穴，清醒后休息并服用糖开水，一般30 分钟左右自行缓解。如果持续时间长，或原发病严重者考虑其他治疗或急救措施。 　　参考文献： 　　赵云萍，吴媛媛，安晓霞.门诊静脉采血患者晕针晕血原因分析及对策.临床合理用药2011 年1 月第4 卷第1A 期. 　　钱怡铭主编.变态心理学.北京：北京大学出版社.2006年5月第1版. 　　李莉萍.42 例门诊静脉采血晕血晕针患