岩尖区骨质磨除的解剖研究和外科策略.pdfVIP

目 录 中文摘要…………．…．．…．……．……．……………．．．1 英文摘要…．．．．…．．．…．．………．．．．…………………．．4 英文缩写…………．…．…………………．…………．．．8 研究论文岩尖区骨质磨除的解剖研究及外科策略 前言．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．…．…．．…．…．．…．…．9 日U舌．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．…．…．．…．…··…·…·V 材料与方法．．．．．．．．．．……．．…．．．．…．．．．．．…．．．．．…．．10 结果…．．．．…………．……．．．……．．……．．．……．12 匀习7K…····…………·……···……··……’‘‘……‘1‘一 附图……．…．．．．．．．．．…．．．．．…．．……．．．．…．…．．14 附表……．……………．……．…．…．．．…………．22 讨论……．．．．．．．．．．……．．．．．．．．…．……．………．．．23 结论…………．．．．．．．．．…．…．．…………………．．29 参考文献…．…．．．．………………．．．．．．．．…………30 综述经岩骨入路的手术进展……………．．………………．32 致谢…………………………………………………40 个人简历．．．…．．．．…．．．．．…．．．．．．．．．．……．．．．……．…··41 万方数据 中文摘要 岩尖区骨质磨除的解剖研究及外科策略 摘 要 目的：本研究通过对尸头标本岩尖区及周围区域的显微解剖，为岩尖 区的骨质磨除提供解剖学基础；并通过模拟kawase入路及乙状窦后一内听 道上入路了解岩尖区骨质磨除的安全范围及可操作性，探讨这两种入路的 适用范围。 方法： 1岩尖区及周围区域的解剖研究： 尸头标本的血管经彩色硅胶灌注后，在4-25倍的解剖显微镜下以不同 的角度观察岩骨尖区域的相关解剖标志，观察磨除Kawase三角前后岩尖 区域的相关解剖结构，了解kawase三角的解剖定位，并测量颈内动脉岩 骨段、耳蜗、三叉神经的相关距离。 2岩骨尖区域骨质磨除的手术模拟 尸头标本的血管经彩色硅胶灌注后，在4．25倍的解剖显微镜下模拟 讨kawase入路对于岩斜区肿瘤的暴露是否有效；在磨除时采取最大极限 磨除方式，使骨窗的前后径分别至颈内动脉及耳蜗，下径至岩下窦，并测 量相关数值，以此探讨术中kawase三角磨除的最大安全范围。 在另一血管经彩色硅胶灌注的尸头标本上，于4．25倍的显微镜下模拟 乙状窦后一内听道上入路，磨除内听道上结节及岩尖，充分暴露Meckel’S 腔及岩骨段颈内动脉，对手术可涉及的重要结构测量、拍照，了解该入路 可磨除骨质的最大安全范围；讨论该入路的安全性及可操作性。 结果： 1在岩尖区的解剖研究中测量岩尖区重要结构的相关距离，结果如下 (应用SPSS16．0软件采用均数±标准差进行统计学描述)： 颈内动脉破裂孔段的距离为(14．38±1．55)illm。 2在岩尖区骨质磨除的手术模拟中Kawase入路测量的重要相关距离 结果如下(应用SPSS16．0软件采用均数±标准差进行统计学描述)： 万方数据 中文摘要 mm；Kawase三角的磨除最大深度为(11．60±0．14)113113。 3在岩尖区骨质磨除的手术模拟中乙状窦后一内听道上入路测量的重 1 要相关距离结果如下(应用SPSS6．0软件采用均数±标准差进行统计学 描述)： 脉的垂直距离为(2．06±1．33)mm。 结论： 1 Kawase入路可以明显增加鞍后区上、中斜坡的暴露范围，有效暴 露范围为前方达上、中斜坡的中线、中桥脑腹外侧面，后方达面听神经、 桥小脑