小儿急性免疫性血小板减少性紫癜的临床探析.pdfVIP

中文摘要 JJL急性免疫性血小板减少性紫癜的临床分析 摘 要 目的：l了解近两年来河北医科大学附属第二医院儿科小儿急性免疫 immune 性血小板减少性紫癜(Acute thrombocytopenic 病例的发病规律、临床特点。2通过对急性免疫性血小板减少性紫癜患儿 的不同治疗方案进行回顾性分析，探讨其治疗方案，寻找较经济适用的方 案。3通过文献综述的学习，总结小儿免疫性血小板减少性紫癜研究进展。 二医院小儿内科住院治疗的急性免疫性血小板减少性紫癜住院患者为研 究对象。2对患儿的临床表现以及治疗方法进行登记，然后进行统计学分 析，按照国际上普遍采用ITP国际工作组指定的疗效标准【l】评定三组不同 治疗方案疗效。3将入组的119例病例分为三组：对照组A组，共41例， 单用甲基强的松龙治疗；治疗组B组，共39例，使用大剂量的人免疫球 例，使用较B组剂量略小的人免疫球蛋白(总量lg瓜g)+甲基强的松龙 弋500mg)，三组疗程结束后，均予以口服强的松维持治疗。观察治疗前、 计学分析，各组观察指标均是非正态分布，因此计量资料用中位数(四分 位间距)HpM(QR)表示。组内治疗前后血小板计数的比较采用非参数检验。 组间血小板计数进行比较时，排秩后采用方差分析进行统计分析。疗效的 比较采用非参数检验，除疗效的两两比较采用0t=0．017检验水准外，其余 均以a=0．05为检验水准。 结果： 1资料一般特点 ‘ 入组的l19例患儿中，男性82例，女性37例，男／女之比约为2．22： X 中文摘要 (4．5％)(Table1)。 2组内及组间血小板计数的比较 对照组A组及治疗组B、C组患儿在治疗之前中位血小板计数分别为 无统计学意义(Table2)。 2．1治疗后第3天血小板计数的比较： 2．1．1治疗后第3天与治疗前血小板计数的比较： A、B、C 3组治疗后第3天中位血小板计数分别为44x109／L、 较，均P0．05，差异有统计学意义(Table2)。 2．1．2治疗后第3天三组之间血小板计数的比较： 三组之间血小板计数进行比较，P=O．000，P0．05，差异有统计学意义。 ‘ 2)。 2．2三组治疗后第7天血小板计数变化比较 2．2．1治疗后第7天与治疗前比较： X 10 109／L、258 A、B、C三组治疗后第7天中位血小板计数分别为1 X 3)。 均P0．05，差异有统计学意义(Table 2．2．2治疗后有第7天三组之间血小板计数的比较： 三组之间血小板计数比较，P=0．000，P0．05，经检验可知治疗组B、 C组均较对照组A组的第7天血小板计数明显上升，但B组与C组比较， 差异无显著性(P=O．773，P0．05)(Table3)。 3疗效的比较‘ 无统计学意义(Table4)。 中文摘要 统计学意义(Table5)。 结论： 1所得119例急性免疫性血小板减少性紫癜患儿，均有皮肤粘膜出血。男 之间。住院日期以3～5月居多，9月～11月较少。发病前有上呼吸道感染 史者占33．6％，有疫苗接种史者占7．5％，腹痛、腹泻者占4．5％。提示此 病常见于学龄前期患儿，以男孩居多，春季多发，秋季较少。发病可能与 病毒感染及疫苗接种有关。 2治疗后第3天及第7天，A、B、C三组的中位血小板计数与治疗前相 比有显著统计学差异。提示无论是单纯甲基强的松龙治疗方案还是甲基强 的松龙+人免疫球蛋白联合治疗方案，对急性免疫性血小板减少性紫癜均 有效。 3治疗后第3天及第7天，治疗组的中位血小板计数及疗效与对照组相比 都有统计学差异。提示甲基强的松龙+人免疫球蛋白治疗效果较单纯用甲