小儿病毒性脑炎头颅CT及MRI的比较.pdfVIP

中文摘要 小儿病毒性脑炎头颅CT与MRI的比较 摘 要 目的：通过比较病毒性脑炎患儿头颅CT与MRI影像学特征，探讨 头颅CT、MRI检查对于4,JL病毒性脑炎的诊断价值。 方法：以2010年10月至2011年10月于河北医科大学第二医学儿科住院 治疗的44例符合病毒性脑炎诊断的患儿为研究对象，其中包括符合重症病 毒性脑炎诊断的30例，分为重症脑炎组；和14例普通脑炎患儿，分为普通 脑炎组。完整收集病毒性脑炎患儿的头颅CT、MRI检查影像学资料以及 Plus Somaton4和Elex 脑电图检查资料。CT检查采用CT机为Siemens Elscint 2400。扫描采集矩阵为512×512，扫描时间2s，扫描层厚及层距均为 TEl8ms；T2加权像采用ⅡU500ms，TEl06ms，FIAIR采用TR6400ms， 记，记录时间30rain。进行重症脑炎组患儿与普通脑炎组患儿的主要症状与 体征、CT检查与MRI检查异常表现的阳性率、病程进展不同时期CT检查、 MRI检查和EEG检查的阳性率的对比分析及重症脑炎组患)I,CT检查与 学软件，用例数对计数资料进行描述，选用配对四格表资料的X2检验的方 法，分别进行重症脑炎组患儿病程早期CT检查异常与MRI检查异常的对 有统计学意义。 结果：重症脑炎组患儿和普通脑炎组患儿在病程两周内的头颅CT及 MRI的检查中，重症脑炎组患儿CT检查异常患儿22例，未见异常患儿 8例，阳性率为73％，其中多发病灶17例，占56％，单发病灶5例，占 17％。MRI检查中异常患儿28例，未见异常患儿2例，阳性率为93％， 其中双侧异常21例，占70％，单侧异常7例，占23％。多发、双侧病灶 较单发、单侧病灶多见，病灶受累部位以额叶、颞叶、顶叶为多见，枕叶、 中文摘要 丘脑、脑干等部位亦可受累。重症脑炎患儿MRI检查的阳性率明显高于 CT检查。普通脑炎组患儿CT检查中异常患儿2例，未见异常患儿12例， 阳性率14％，MRI检查中异常患儿0例，未见异常患儿14例，阳性率O％。 普通脑炎患儿CT检查阳性率低，只表现为轻度脑水肿，MRI检查未见异 常发现。重症脑炎组患儿与普通脑炎组患儿在病程进展的不同时期中的 CT检查、M对检查和EEG检查的阳性率为：重症脑炎组患儿病程初期 高。在普通病毒性脑炎组中MRI未见阳性发现，CT、EEG检查随着病程 的进展敏感性均可增高，其中EEG的敏感性较高。重症脑炎组患儿在病 程早期CT检查异常与MRI检查异常的对比中，x2=7．1l，P0．01，两者 之间存在显著差异，具有统计学意义，病程早期MRI检查异常发现多于 CT检查异常发现。在病程两周内CT检查异常与MRI检查异常的对比中， 中M对检查异常发现多于CT检查异常发现。在病毒性脑炎，尤其是在 重症及病程早期时MRI对颅内的炎性改变比CT敏感。重症脑炎组患儿 存在显著差异，具有统计学意义，EEG检查检查异常发现多于CT检查异 表现程度的对比，CT检查的异常表现中轻度异常的有6例，占27％，中 度异常的有12例，占55％，重度异常的有4例，占18％，其中中度和重 度异常率为73％，MKI检查的异常表现中轻度异常的有5例，占18％， 中度异常的有13例，占46％，重度异常的有10例，占36％，其中中度 和重度异常率为82％，MRI检查的异常表现中的中度和重度异常率较CT 检查高，MRI在评价重症病毒性脑炎病情程度较CT敏感。重症脑炎组的 中文摘要 统计学意义，MR／检查与EEG检查敏感性相同。 结论：l、小儿病毒性脑炎，尤其是重症病毒性脑炎在临床症状及体 征上缺乏特异性，临床诊断困难，有时可能出现误诊，失去早期有效治疗 者接受。3、CT检查在普通脑炎和重症脑炎诊断中既不敏感，又缺乏特异 性。4、EEG检查在普通脑炎和重症脑炎病程进展过程中敏感性高，但特 异性低。5、MRI检查在病程进展早期及重症病毒性脑炎中敏感性高，且 可以更好的评估病情程度，具有特异性。6、推广MRI检查在重症病毒性