小儿急性淋巴细胞白血病化疗肝损伤相关因素和治疗效果分析.pdfVIP

{ ⅢⅢ…J||I|……|f『II……川…川Ⅲ f掣|[!；f粤嶝四磐型『!!{}o 目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．．……．1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文小儿急性淋巴细胞白血病化疗肝损伤相关因素及治疗效果 分析 —1L—j— HlJ舌………………………………………………………………………………………………………………………6 对象及方法…………………………………………………………：……6 结果…………………………………………………………………………………………8 附图………………………………………………………………………ll 附表…………………………………………………………………………………………………………14 讨论……………………………………………………………………………………………………………………。16 结论……………………………………………………………………………………………………………………．19 参考文献…………………………………………………………………20 综述 儿童急性白血病化疗肝损伤相关药物分析……………………22 致调十……………………………………………………………………………………………………………………………35 个人简历………………………………………………………………………36 中文摘要 小儿急性淋巴细胞白血病化疗肝损伤相关因素及治疗效果分析 摘 要 目的：探讨小儿急性淋巴细胞白血病化疗肝损伤的发生率及相关因 素；分析化疗肝损伤的预后及观察保肝药物治疗化疗肝损伤的临床疗效。 方法：回顾性分析河北医科大学第二医院儿科自2005年1月至20lO 年12月收治的6l例初治急性淋巴细胞白血病患儿，其中化疗前已有肝 损伤的患儿除外，化疗肝损伤的诊断标准参考1990年欧洲药物学术会议 制定的有关药物性肝损伤诊断标准。设计病例摘录表，摘录每个患儿的临 床表现、性别、年龄、危险度分型、化疗方案、肝损伤的程度、化疗过程 中有无感染及输血史，肝损伤后有无应用保肝药及其预后情况。统计分析 结果：化疗肝损伤的总体发生率及化疗肝损伤程度构成比；不同性别(包 括男、女两组)、不同年龄(包括lO岁及≥10岁两组)、不同危险度分型 (包括低危、中危、高危三组)、不同化疗阶段(包括诱导缓解、巩固治 疗、髓外预防、早期强化、维持加强等阶段)化疗肝损伤发生率及肝损伤 程度的异同；治疗过程中出现感染及输血的患者化疗肝损伤发生率及肝损 伤程度的差别，化疗肝损伤后应用保肝药与未用保肝药物(未用保肝药的 患儿均为轻度肝损伤患者)对预后的影响有无差异。统计学分析：所得结 果用SPSSl3．O统计软件进行统计学分析，各组之间肝损伤发生率之间的 差异采用x2检验，PO．05为差异有统计学意义。 ’ 结果： 1发生化疗肝损伤的患儿临床症状及体征不太明显，仅少数表现为乏 例)，未发现腹水的患儿。 261例急性淋巴细胞白血病的患儿发生化疗肝损伤的有49例，化疗 肝损伤发生率为80‰其中轻度化疗肝损伤发生率23％，中度肝损伤化 8％。 疗发生率39％，重度化疗肝损伤发生率l 361例患儿中男孩37例，女孩24例，两组化疗肝损伤发生率的区别 以轻度化疗肝损伤为主(33．33％)。 中文摘要 主(39．13％)，而≥10岁以轻度化疗肝损伤为主(40．00％)。 5由于统计数据有限，不能得出不同危险度分型之间化疗肝损伤发生 率的差异，将任意两组进行合并后并比较其差异未见统计学意义