右美托嘧啶复合0.25%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉对膝关节镜手术患者镇痛及镇静的影响.pdfVIP

中文摘要 右美托咪定复合0．25％盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉对膝关节镜手 术患者镇痛与镇静的影响 摘 要 目的：盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉常用于下肢及下腹部手术，它虽然能 够满足外科手术的麻醉需要，而且有利于手术后镇痛，但是不具有良好的 镇静效果。有研究证实，O．5～0．75％盐酸罗哌卡因有较大的局麻药神经毒 性反应，且入血后心脏毒性较大，复苏困难，因此寻找理想的、在较低或 低浓度下进行局麻药硬膜外麻醉或麻醉方法学的改变成为必然。右美托咪 临床研究证实，可乐定复合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉能够明显增强局麻药 证实，所有Q2肾上腺素能受体激动药包括右美托咪定能够有效降低利多 动物模型中发现0．5％罗哌卡因复合右美托咪定并未观察到任何的神经毒 性反应。 本研究观察右美托咪定复合0．25％盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉对膝关 节镜手术患者镇痛、镇静的影响，同时明确盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉时的 最适右美托咪定的剂量。 方法：80例择期单膝关节镜手术患者(ASAI或II级，年龄25．60 岁)；随机分为四组，Dl组(Dex 0．125pg／kg)、D2组(Dex0．25pg／kg)、 D3组(Dex 1 O．5pg／kg)、D4组(Dexp．g／kg)，将不同剂量的右美托咪定加 入20ml的0．25％盐酸罗哌卡因中，硬膜外腔一次性给药。患者进入手术 室后进行心电、无创血压、血氧饱和度监测，开放静脉，进行硬膜外麻醉 (L1．2向下置管)。记录入室(To)、给药后1 中文摘要 镇痛、镇静评分；记录患者的血氧饱和度(SP02)，观察手术开始和结束 时的麻醉平面和运动神经阻滞情况，术后记录患者开始感觉疼痛的时间， 服用止疼药、恶,OPg吐及尿潴留情况，并进行统计学分析。 结果：四组患者基本资料如性别、年龄、身高、体重、入室平均动脉 压、心率以及术中麻醉平面、出血量、手术时间比较，差异均无统计学意 义。 1 和心率与Tl时间相比仍具有显著性差异(PO．01)。 差异均无统计学意义。 D4组比较，差异无统计学意义。 0．504-O．51、0．104-0．31、O．48 4-0．61)(尸 4-0．60)明显低于DI组(1．05 O．01)。 在T3~T4时间，D3组(Dex 4-1．14、 O．5}tg／kg)的镇痛评分(分别为O．85 4- 1．60 4-1．57、2．60 4-0．94)明显低于D2组(PO．01，氏O．05)(分别为2．05 1．79)。 在T2～T5手术时间，D3组与D4组镇痛评分比较，差异无统计学意义。 3术后24小时随访：D3、D4组患者术后服用镇痛药的例数(均为1例) 少于D．、D2组(均为3例)。各组患者术后镇痛持续时间(h)比较，差异 4在手术开始切皮(T2)～进入关节腔后15 4- 4-O．77、2．504-O．69、2．20 4-O．08、3．354-1．18、3．20 4-O．52)、D4组(3．70 4-0．31、1．75-t-O．44、1．904-0．31)、 1．20)的镇静评分明显高于Dl组(1．90 4-O．22、1．804-0．41、1．75 D2组(2．05