右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者围术期心肌的保护作用.pdfVIP

lUrlllIFFItlllllllllFIJllllllllll llllllllFII!I 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………．．3 英文缩写…………………………………………………………………6 研究论文 右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者围术期心肌的保护作用 前言……………………………………………………………………………………．．8刖吾……………………………………………………………………………………．．8 材料与方法…………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………．11 附图…………………………………………………………………………．．15 附表……………………………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………………………．23 结论……………………………………………………………………………………．26 参考文献…………………………………………………………．27 综述 右美托咪定临床应用及其器官保护作用的研究进展………．．30 致谢……………………………………………………………………………………………．45 个人简历………………………………………………………………．．46 万方数据 中文摘要 右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者 围术期心肌的保护作用 摘 要 目的：观察盐酸右美托咪定(DEX)对非体外循环冠脉搭桥术 钙蛋白(cTnI)水平的影响，探讨和评价盐酸右美托咪定对非体外循环冠 脉搭桥术患者围术期的心肌保护作用与减轻炎症反应和心肌损伤的关系。 方法：按照美国麻醉医师协会(ASA)的分级标准，随机选择II～III 者左心室射血分数(LVEF)大于45％；肝、肾功能正常。随机将60例患 者分为试验组(输注盐酸右美托咪定组，D组)30例和对照组(输注等容 量生理盐水组，C组)30例。试验组患者于入手术室后输注盐酸右美托咪 定的负荷剂量为1．0 gg／kg，继vAo．4“g／kg／11的速率维持至术毕，并在输注 min(T2)及术毕 盐酸右美托咪定即刻(TO)、手术开始(T1)、术毕5 12 h(T3)，对照组患者输注等容量的生理盐水。在上述相应时间点分别 经中心静脉取血3mL／次，注入抗凝管中静置分离血清，2000r／min离心 10min，离心半径12cm，取上清放入．700C冰箱待测。采用双抗体夹心．酶 肌钙蛋白(cTnI)等含量。试验结果的处理均采用SPSS17．0统计软件进 行分析。 结果：试验组和对照组术前的年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA 分级、左室射血分数(LAEF)及手术时间差异没有统计学意义(尸O．05)。 Arterial 间点的试验组的心率(HeartRate，HR)和平均动脉压(Mean 万方数据 中文摘要 现为明显的先上升后有显著下降的趋势(尸0．05)，均在T2时点升高到峰 值，此后显著下降；在T2时点，TNF．仅和IL．1p的水平均显著低于手术 低于对照组水平(氏O．05)。试验组中血清中IL．6的水平也在T2时表现