黄体酮注射液与阴道缓释凝胶对实施体外受精与胚胎移植技术孕妇妊娠结局的影响比较Meta分析.pdfVIP

JFujianM誊ed竺U麴niv2017F…ebr…uary…，v。151N…。1 61 黄体酮注射液与阴道缓释凝胶对实施体外受精与05,08移植技术 孕妇妊娠结局的影响比较：Meta分析 赵 敏 ，郑文捷 ，李晓东 ，谢育娣 摘要 ： 目的 比较黄体酮 2种剂型(阴道缓释凝胶与注射液)对实施基于非冻融胚胎 的体外受精与胚胎移植 技术 (IVF—ET)孕妇 的妊娠结局 的影 响。 方法 计算机检索 CochraneLibrary、Embase、PubMed、Elsevier、 ResearchGate、万方医学数据库、中国知网数据库、维普全文数据库 ，搜集关于黄体酮阴道缓释凝胶与黄体酮注射液 影响 IVF_ET结局的随机对照试验研究。采用 Revman5．3版软件对数据进行 Meta分析 。 结果 共纳入 1O项 研究 。所有纳入研 究 的患者 分 为 阴道 缓释 凝 胶 组 和肌 内注射 组 。Meta分 析 结 果 显示 ，2组 的临床 妊 娠 率 (RR一0．98，95 CI：0．90～1．O7)、继续妊娠率 (RR一0．96，95A0CI：0．79～l_17)、流产率 (RR一0．80，95 CI：0．59～1．1o)、活产率(RR一1．13，95 CI：0．97～l_31)无统计学差别 。 结论 黄体酮阴道缓释凝胶和肌 内 注射液对采用 IVF—ET妊娠结局相同。 关键词 ： 受体 ，孕酮 ；剂型；受精 ，体外 ；胚胎移植 ；随机对照试验 ；Meta分析 中图分类号 ： R714．8；R94 文献标志码 ： A 文章编号 ： 1672—4194(2017)01006l—O7 随着 国家二胎政策的全面放开 ，生育妇女年龄 为 “VirginalProgesterone，SubcutaneousInjection， 增大 ，辅助生育技术 (assistedreproductivetechnol— IVF—EM ”和 “RandomizedControl，MetaAnalysis”。 ogy，ART)中的体外受精与胚胎移植技术 (invitro 1．2 文献纳入标准与排除标准 纳人标准 ：(1)研 fertilization—embryotransfer，IVF-ET)被采用的几 究类型为 随机对 照临床试验 (randomizedcontrol 率增 加。控 制 性 卵 巢 刺 激 (controlledovarian trial，RCT)；(2)研究对象为新鲜周期胚胎移植 患 hyper—stimulation，COH)被广 泛 应 用 于 IVF—ET 者；(3)黄体支持 的措施为黄体酮阴道缓释凝胶或黄 辅助生育技术 中。然而 ，使用 COH会抑制垂体机 体酮注射液 ；(4)结局指标为临床妊娠率 (临床妊娠 能，进而导致黄体功能不全，影响妊娠率 ，所 以足量 例数 ／移植周期数 ×100 )、继续妊娠率 (继续妊娠 的黄体支持成为妊娠成功的关键环节之一[1]，并成 例数 ／移植周期数 ×100 )、流产率 (流产例数 ／临床 为生殖 中心的常规流程。目前黄体支持的方案无统 妊娠例数 ×100 )、活产率 (活产例数 ／临床妊娠例 一 标准 ，很多生殖 中心采用黄体酮多种制剂 ，如注射 数 ×100 )至少包含 1项或以上指标 的研究 。排除 液、口服胶囊 、阴道胶囊、阴道缓释凝胶等 。黄体酮 标准 ：(1)非 RCT文献；(2)资料不完整 ；(3)重复报 经阴道给药和注射剂给药均可 以提高妊娠成功率， 告 、报告信息少等无法利用 ；(4)研究对象为冻融 但这 2种给药方式的临床疗效仍存在争议l3]。本研 胚胎 。 究就黄体酮阴道缓释凝胶和黄体酮注射液 2种剂型 1．3 文献筛选与质量评估 由2位研究者根据 对妊娠结局的影响进行系统评价，为临床治疗提供 CochraneReviewer’SHandbook和纳入与排 除标 参考 。 进行准独立筛选文献并评估 ，对结果进行交叉核对 ， 1