关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋关节早期病变的中期临床效果分析.pdfVIP

· 236· 中国骨伤 2017年 3月第 30卷第 3期 ChinaJO~hopTrauma，Mar．2017，Vo1．30。No．3 临 床 研 究 · 关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋关节早期病变的 中期临床效果分析 李春宝，齐玮，王志刚，李众利，魏 民，蔡谓，张强，朱娟丽，刘洋，刘玉杰 (解放军总医院骨科 ，北京 100853) 【摘要】 目的：探讨对强直性脊柱炎髋关节早期病变进行麻醉下推拿活动联合关节镜清理手术治疗的效果。方 法 ：2011年 6月至2013年 6月采用全身麻醉下推拿活动及关节镜下探查清理、滑膜切除、软骨修整手术治疗 22例强 直性脊柱炎髋关节早期病变患者 ，其 中男6例 ，女 l6例 ；年龄 17~35岁，平均 24．7岁；病程 10-41个月，平均 22．1个 月。经6个月正规保守治疗髋部受限疼痛等症状无缓解。通过患侧髋关节活动度 、VAS疼痛评分、mHHS评分、NAHS 评分对比进行术前和术后随访评估 。结果 ：全部患者获随访 ，时间26~44个月，平均 3O．2个月。患髋屈伸、内收外展、伸 直位及屈 曲90。位的 内外旋角度范围分别 由术前 的(78．2~10．2)。、(36．3+6．4)。、(31．1±9．2o及 (37．3+10．5)。升至术后 的 (113．5+8．4)。、(55．7+8．4)。、(58．7~2．1)。及 (60．1±9．8)。；VAS评分 由术前 的 8．5-+9．4降至术后 的 5．5-+7．1；改 良的Harris 和 NAHs评分分别 由术前的60．8~6．9及 56．9-+6．25升至术后 的88．1-+10．4及 84．6~5．4。结论 ：全身麻醉下髋关节推拿活 动及关节镜手术能够有效恢复强直性脊柱炎髋关节病变患者 的关节活动度 ，减轻疼痛症状 ，延缓关节畸形及强直 ，具 有 出血少、恢复快等优势，能显著改善患者生活质量 。 【关键词】 关节镜； 脊柱炎，强直性； 髋关节 DoI：10．3969／i．issn．1003—0034．2017．03．010 M idterm clinicaloutcomeforankylosingspondylifispatientswithearlyhip—involveddiseasestreatedwitharthroscop- ictechnique LIChun—bao，QIWei，WANGZhi—gang，LIZhong—li，肼 Min，CAIXu，ZHANGQinag，ZHUJuan—li，LIU Yang，andLIUYu-jie．DepartmentofOrthopaedics，PLAGeneralHospital，Bering100853，China ABSTRACT Objective：Tostudytheclinicaloutcomeofmanipulationreleasecombinedwitharthroscopicdebridementand synoviaresectionundergeneralanesthesiaforearlyhipinvolvmentinpatientswithankylosingspondylitis．Methods：Manipu- lationreleasecombinedwitharthrosepicdebridementandsynovium resectionwereperformedforhiplesionin22patientswith ankylosingspondylitisfromJune2011toJune2013，incuding6malesand16femaleswithanverageageof24．7yearsranging from 17to23years．Thecourseofthediseaseswasfrom 10to41months (22．1monthsonaverage)．After6monthsofconser- vativetreatment，hippainandothersymptomswerenorelief．Thepreoperativeandpostoperativefollow—upevaluationwasper— fomr edandcomparedbythehipmovement，VA