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关于临床药学工作中体会及建议【摘要】 临床药学的主要内容包括医院日常诊疗所涉及的药事管理工作，如临床药品的调剂、调配、临床药学、药物信息、制剂、药物研究、药品检验与质控、药学的科研与教学等。文章结合遂宁市安居区人民医院实际情况，总结了笔者在临床药学工作中的一些体会和建议。 【关键词】 临床药学；药师；体会 随着医学科学技术的发展，新药特药不断研发，医院开展临床药学的必要性也在逐渐被重视。然而长久以来，人们似乎只知道有临床医学，对临床药学的概念较模糊，临床药学发展的步伐远远落后于临床医学。使得医院里的药剂师的药学知识根本得不到发挥和应用，或者应用的范围不广。我院作为一所基层二级乙等医院，临床药学工作开展滞后，笔者就近年来对此项工作的体会报道如下。 1 转变药学服务的观念 以往国家对临床药学只要求在三级医院或部分二级试点医院设立专职临床药师，近年来卫生部《医疗机构药事管理规定》要求二级医院专职临床药师不得少于3名，在临床相关的工作时间达80％以上。而传统的医院药学是以药品为中心，药学人员的职能仅为药品的采购、供应，平时药学服务只是设立窗口咨询等简单的技术含量较低的事务性工作，另外以药养医、重医轻药等观念造成院领导对医院药学重视不够，药师获得继续教育的机会不多，使人员结构、知识层次上参差不齐，不能适应临床药学发展的需要，为临床药学在医院的发展带来很大困难。所以药学人员要从以往的工作模式中转变到以患者为中心的药学服务上来，运用自己所学之长，服务于临床、服务于患者，充分体现在临床治疗中的作用。这样才能得到院领导与患者的肯定，为更好地开展临床药学工作创造条件。 2 开展临床药学的重要性 临床药学和临床医学一样，是医院治病救人的两大关键因素之一， 二者紧密结合，互相影响，发挥各自的医和药的作用，才能保证医院的诊疗水平不断提高，为患者解除病痛，从而提高人们的生活和生命质量。重视和开展医院药学工作，对于临床合理、安全、有效地使用药物，避免药源性疾病和事故，进一步提高医院的医疗质量，保证人民的身心健康具有重大意义。 医院的经营性质使得临床医学非常重视医疗成本，药物的应用价值是通过治疗效果和资源消耗两方面来评估的，评估的目的是为了最大限度地降低药物的治疗费用；同时，患者支付的医疗费用中一大部分是药物费用，安全、合理、有效、经济地应用药物，是减少患者开支、降低医疗成本、提高医疗质量的重要条件。患者追求的是高水平的诊疗、低价位的药品、高效果的药物作用，这是患者选择医院治病的理由。这些因素中，药学和药师的作用不可低估，和医师一样具有同等的作用。 3 规范药学服务功能 3.1 加强专业知识学习 要想做好临床药学工作，临床药师自身的专业技术要过硬，除了对教材和药品说明书熟练掌握外，还应对一些医学知识如诊断学、内科学、外科学等进行学习，多参加临床科室的学术活动、专业讨论，掌握相关疾病的诊断和治疗指南等，这样才能与医师进行有效的沟通，说服医师接受合理的用药建议。 3.2 强化药学服务意识 临床药师要找准自身位置，明确工作内容和工作方式，当好医师的助手、患者的朋友，多深入临床，多于患者交流，如教会患者如何正确服药，如何提高患者的依从性，让治疗目标不能因患者因素而受到影响。 3.3 规范记录医疗文书 临床药师对每天的工作要做好规范记录，认真书写药历、会诊记录等医疗文书，这样除体现日常工作量之外，在迎接各种检查时才能有资料可查，并作为考核临床药师的重要指标。 4 体会和建议 4.1 做好临床药学工作 促进抗茵药物合理应用抗菌药物滥用日益严重，有数据显示，国内每年死于药物不良反应的患者有20余万人，其中有40％是由抗菌药物的不合理应用所致。临床药师要熟练掌握《抗菌药物临床应用指导原则》，从药物-患者-病原体的综合要素来考虑用药，从I类手术切口正确应用抗菌药物入手，到治疗应用抗菌药物的正确选择，来开展合理使用抗菌药物，临床药师的作用是至关重要的，如外科I类切口预防用药医师总是选用第3、4代头孢菌素等广谱抗菌药物，严重违反了用药原则，致使耐药菌不断出现，通过临床药师参与治疗得到了及时纠正，大大提高了我院合理用药水平。 4.2 实施临床路径 多科协作保证患者治疗安全药物治疗是患者治疗路径中重要环节，要求I临床药师与药师更好地配合选择正确的治疗药物，制定最佳的治疗路径和服务模式。随着循证医学和循证药学的推行，对药学服务的要求越来越高，如何实现以药品为中心向以患者为中心的根本转变，是做好临床药学的关键。 4.3 加强临床药学服务工作 近年来患者对药物知识的渴求及了解日益增加，对因药品而出现的纠纷亦不断增多，有效沟通是降低药患纠纷的行之有效的措施。临床药师每天的工作就是面对患者、贴近患者，了解