先兆流产患者观察及护理.docVIP

先兆流产患者观察及护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0071-02 先兆流产是妇产科最常见的一种临床病症，是指妊娠早期孕28周之前出现少量的阴道流血、无妊娠物排除，或并有阵发性下腹痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经天数相符，经过休息和治疗后症状消失，妊娠尚有希望继续者[1]。我科与2009年扩充病房床位99张，共收治先兆流产患者32例，通过对患者的长期观察及对病情进行积极分析，做好心理护理，饮食治疗，健康教育，使其积极配合医生治疗，取得明显效果。现将临床治疗总结如下。 1 临床治疗 我院从2009年8月-2010年8月接收先兆流产者32例，年龄20岁～40岁，住院天数最长者45天，最短16天，平均28天。临床表现少量阴道出血伴下腹痛者16例，少量阴道出血而无下腹痛及腰酸者10例，其中感下腹痛而无阴道流血者6例。 2 治疗方法 2.1 药物治疗:黄体酮20mg肌肉注射，每日1次，口服维生素E50mg，每日3次。中医治疗：益气健脾、补肾安胎。 2.2 专科护理:观察阴道流血量、色、质，有无胚胎组织物落下，留取护垫，以便估计阴道流血量，观察有无腹痛及腹痛的性质、部位；指导卧床休息，一般出血停止后3～4天可适当下床活动；保持外阴清洁，勤换内裤及护垫，并做好消毒工作；保持病室安静、整洁，对患者及家属的高声喧哗予以劝阻，并保持病房空气新鲜。 2.3 饮食指导:早孕期胚胎处于分化、发育的最初期，所需的能量并未比平时增加，加之早孕期有恶心、厌食油腻等症状，饮食以清淡、富有营养、易消化为主，如每天摄入一个鸡蛋、一条100g左右的鱼或者虾，一瓶牛奶，适量的蔬菜水果及主食，慎食黄鳝、甲鱼、湖蟹、桂圆、荔枝等。 2.4 心理护理:对于先兆流产的患者，一般都伴有紧张、焦虑、失望、羞怯或不安等心理问题，特别是对于婚后长期不孕者、习惯性流产者、新婚不久者、以及未婚先孕者，这类孕妇恐惧心理极其严重，因此医护人员对其进行正确的心理治疗极其重要。与患者建立良好的护患关心，主动与患者交流，态度和蔼，有高度的责任心，让患者产生信任感，耐心细致的向患者讲解病情，例举治疗成功病例，解除思想上的顾虑，树立信心，配合治疗。医务人员也要与家人、亲友、同事之间默契配合，关心理解患者，给于爱的支持，减轻思想上的压力。心理的负担对女性各生理、内分泌状态、及腹中胎儿都会带来不利的影响，应将不良的后果详情告知患者，要启发她自觉地调节心境，充分调动自身的主动因素改善其心理状态，只有这样才能达到保胎的效果。 3 结果 本组32例先兆流产患者经住院治疗，精心护理，治愈29例，3例流产已不可避免，即行刮宫术，终止妊娠，治疗有效率为90%。 4 小结 临床上发现先兆流产的发病原因较多，妇产科医护工作者应该充分重视并及时处理，有针对性的进行治疗及护理，以免引起严重后果，保证孕期妇女的身心健康。防治措施：(1)全面收集患者资料，加强孕妇系统化的管理，积极开展孕产妇登记、早孕过程，特别是对有流产史、及特殊病史的患者重点登记。(2)科学的饮食指导，随着生活水品的提高，不要盲目地用食物价格来确定营养价值的高低，指导其要根据自身特点，合理饮食，保持良好的饮食习惯和生活方式。(3)对于已发生先兆流产的早孕妇女要强化遵医行为，告诫患者要卧床休息，密切观察生命体征变化，有效进行药物保胎治疗措施。(4)及时观察了解患者的状态并给予精神安慰，稳定患者的情绪，使其放松精神，解除思想上的顾虑，为继续妊娠奠定良好的心理基础。(5)提高医护人员健康教育水平，做好健康教育效果评价，全面掌握可能导致先兆流产的致病原因，加强心理学知识与继续教育的培训，以便更好地解决患者的心理生理问题。 参考文献 [1] 乐杰．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2005．90 作者单位：430014 湖北省武汉市中心医院 1