偏瘫患者急性期康复护理体会.docVIP

偏瘫患者急性期康复护理体会【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0131-01 【摘要】目的:探讨偏瘫患者急性期康复护理的方法。方法:对我科22例偏瘫急性期患者给予康复指导。结果:急性期的康复护理措施是患者康复的基础和取的理想疗效的重要保障。结论:急性期的康复护理为功能恢复创造条件,为患者康复预后和回归社会创造了良好的条件。 【关键词】偏瘫;急性期;康复;护理 偏瘫是脑血管意外或脑卒中造成得以一侧肢体瘫痪为主要表现的综合征。偏瘫致残后严重影响患者日常生活,也增加社会及家庭负担。大量的基础和临床研究显示,康复治疗介入越早,患者的功能康复和整体疗效就越好。[1]偏瘫急性期是指患者处于脑血管意外发病后早期(最早1周内,平均2周左右),患者经临床抢救脱离了危险,病情已稳定,神志清楚,生命体征平稳,即可开始进行早期的临床康复治疗。急性期的康复护理干预是患者最大限度的恢复其各项功能、改善生活自理能力,达到残而不废的有效措施。? 1 临床资料 总结我科2008年1月～2009年1月经治的脑卒中偏瘫患者22例。出血性脑卒中7例,缺血性脑卒中15例,女性6例,男性 16例。患者经临床抢救脱离了危险,病情基本稳定,生命体征平稳,即开始进行早期的临床康复。? 2 护理 2.1 床上正确的姿势摆放(良知位)[2]:为抑制痉挛模式,预防肩关节半脱位。早期诱发分离运动我们对所有患者均采取良肢位卧位。常见的卧位姿势有:①仰卧位:头部枕于枕头上,但枕头不宜过高,以免发生胸椎屈曲。在患侧肩胛下放一个薄枕头,使肩前伸,以防止出现肩关节半脱位,并使肘部伸直,腕关节背伸,手指伸开。患侧下肢伸展,在患侧大腿外侧下方放置一枕头或毛巾卷,以防止患下肢外旋。②健侧卧位有利于患侧的血液循环,减轻患侧肢体的痉挛,预防患肢浮肿。③患侧卧位可以增加对患侧的刺激,并伸展患侧,以避免诱发或加重痉挛,健手可以自由活动。 2.2 床上医疗体操偏瘫急性期采用初期体操。[3]体操的内容重点是加强健侧肢体的主动或抗阻活动。每天2~3次,每次20~30分钟由专业护士给予正确指导以健侧主动活动、患侧被动活动为主的运动并监督患者完成。 2.3 被动运动:在急性期由于运动功能的丧失,尤其是处于昏迷状态或完全丧失运动功能的重度偏瘫患者,往往因长时间的肢体不活动,导致关节挛缩,因此在卧床期进行被动活动是非常必须的。我们一般在发病后的2-3天生命体征平稳在仰卧位进行缓慢、有节奏各关节的被动活动同时给予按摩预防肌肉萎缩、关节挛缩。 2.4 床上翻身训练;偏瘫患者患侧肢体无自助活动,翻身很困难。如果在床上固定于一种姿势,容易出现压疮,也不利排痰久之可能造成肺部感染,所以每2小时翻身一次,以防止并发症。为了调动患者积极性、帮助树立康复信念我科采用患者主动参与,护理人员辅助翻身法取得良好的效果。①向健侧翻身:患者仰卧位,用健侧腿插入患侧腿下方,患者双手叉握,患手拇指在上(Bobath式握手),向上伸展上肢,左右摆动,逐步增大幅度,当摆至健侧时顺势将身体翻向健侧,同时以健腿带动患侧腿,翻向健侧,必要时护理人员将双手分别置于患侧?部和足部,用适当的力量帮助患者翻向健侧。②向患侧翻身:患者仰卧位,双手Bobath式握手,向上伸展上肢,健侧下肢屈曲。双上肢摆动,当摆向患侧时,顺势将身体翻向患侧。此方法帮助患者建立了康复信心同时减轻护理人员劳动强度。 2.5 心理护理:偏瘫患者多数由于突然发病导致肢体偏瘫生活不能自理需要人照顾易产生悲伤、失望、依赖的情绪。护理人员积极与病人及家属沟通从心理上安慰、疏导患者,鼓励病人正确对待病情,认识到康复的重要性和必要性,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心从而达到康复的目的。 2.6 实施健康教育:向患者及家属讲解偏瘫急性期康复护理的重要性,预防和降低后遗症的发生率,提高患者生存质量,减轻家庭、社会负担。向患者及家属传授饮食、治疗、休息、合理功能锻炼的意义和方法,利于早日康复。? 3 体会 脑卒中是否建立正常的运动模式及日常生活能力的提高常用药物治疗是不够的,早期康复治疗通过外周刺激的感觉反馈,可促进大脑休眠状态的突触活化。另外肌肉和关节的运动反过来又向中枢神经系统提供大量的本体感觉及皮肤感觉的冲动输入,从而有效地防止了肌肉的废用性萎缩及骨质疏松,防止关节挛缩,减少了并发症的发生。[4] 急性期的康复护理措施是患者康复的基础和取的理想疗效的重要保证。我科通过偏瘫患者急性期康复护理的模式,对失去控制能力的肢体进行保护,通过正确的姿势摆放、被动的运动及积极的健康宣教等有效措施预防合并症,减缓影响运动功能的痉挛、联合反应和代偿动作。为功能恢复创造条件,为患者