产后出血原因研究及护理探析.docVIP

产后出血原因研究及护理探析[摘要]目的：探讨产后出血的原因及临床护理。方法：利用我院2009年6月到2011年2月产后出血的产妇78例进行综合分析产后出血的情况，并且给予相应的预防和护理措施。结果：本组78例产妇均痊愈出院，未出现死亡病例。结论：在产妇出现产后出血症状时，积极采取有效的护理措施具有重要的意义。 [关键词]产后出血；原因分析；护理 1一般资料 1.1选择我院2009年6月到2011年2月产后出血的产妇78例，年龄21―39岁，平均（28.6±1.5）岁，其中20一25岁29例，25―30岁33例，30岁以上16例。出血原因：宫缩乏力49例，胎盘粘连和残留29例。流产3次以上19例，流产2次的11例，无流产史的7例。产后2h内出血者35例，产后24h后出血者43例。本组病例的产后出血量为510到1630mL，平均（1050±40）ml。 1.2临床分析 子宫收缩乏力。是产后出血主要原因，因产妇分娩过程中精神过度紧张，产程时间过长或难产，以及临产后过多应用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。还有子宫过度膨胀如：多胎妊娠、巨大儿。妊娠高血压综合征，严重贫血者均可导致子宫收缩乏力致产后出血。 胎盘因素。胎盘粘连，滞留使胎盘部分剥离或剥离后嵌顿官腔内，导致子宫收缩不良，剥离面血窦开放致出血。 软产道裂伤。产后软产道裂伤是产科严重并发症。可引起产后出血，失血性休克，贫血，伤口继发感染等并发症。常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分扩张、胎儿过大、助产时会阴保护不当、未做会阴侧切或会阴侧切口过小、还有产妇自身软产道组织弹性差等均可导致软产道撕伤致出血。 2护理对策 2.1基础护理措施 在发现产妇出现产后出血症状时，护理人员应配合医生及时采取相应护理措施，并且随时观察产妇的各项生命体征的变化情况。护理人员要及时为产妇建立静脉通道，以达到恢复产妇有效循环血量的效果。对于失血量较大的产妇，护理人员要迅速给予输血、胶体溶液或代血浆等，以便有效纠正产妇的临时休克症状。对于产后出现严重缺氧症状的产妇，护理人员要给予吸氧，其目的是迅速恢复产妇的组织缺氧状态，保证产妇的生命安全。产妇的产后出血是由子宫收缩乏力而引起时，护理人员可以对产妇的宫底进行按摩，在清除凝血块的同时，及时注射催产素，控制产后出血症状的恶化。 2.2心理护理措施 在产妇出现产后出血血症状时，普遍承担了较大的心理压力，如果不能及时给予科学的心理护理措施，极有可能对产妇的生理和心理造成严重的伤害。护理人员在配合医生进行产后出血的相关处理时，还要注意观察产妇的心理和情绪变化情况，及时给予心理疏导和耐心的讲解，进一步缓解产妇的心理压力，积极配合医生和护理人员开展相关治疗与处理措施。另外，由于产妇文化层次、健康状况、心理素质的不同，护理人员要采取不同的心理护理措施，在有效缓解产妇的心里负担时，还要保持足够的耐心和关心，并且进行相关知识的辅导，有利于帮助患者稳定情绪，乐观的配合医生的治疗。 2.3生命体征观察 护理人员在产后出血病例的临床护理中，一定要加强对于产妇生命体征的观察，并且对于相关内容进行准确记录，尽量避免因护理措施不当而引发的医疗纠纷。首先，护理人员要快速查找引发产后出血的原因，并且及时与值班医生取得联系。在值班医生未来之前，护理人员要给予产妇吸氧，快速、准确的执行医嘱，并且严格按照产后出血的护理流程展开工作，严密观察产妇的生命体征变化情况。产妇生命体征观察的内容主要包括：脉搏、血压、皮肤颜色、呼吸、表情等。同时，护理人员要特别注意产妇的呼吸情况，是否存在严重的缺氧症状，必要时应给予纯氧吸人，吸氧流量一般要控制在4―6L/min。在观察产妇氧疗效果的同时，护理人员要注意观察产妇的面色、指甲颜色等。 2.4健康教育 在产后出血病例的临床护理中，护理人员积极开展相关健康教育也是极为重要的。产后出血病例的健康教育要从产前就开始，尤其是对于有过流产史的产妇，护理人员要及时进行有关高危妊娠因素及产前保健等健康教育，并向产妇宣讲孕期的基本保健知识，引导产妇在产前定期进行自我监测。同时，护理人员可以通过发放宣传材料、播放教育片等形式，促使产妇掌握剖宫手术的指征及手术时机等，以达到减少择期剖宫产的目的，这也是降低产后出血的重要护理措施之一。 3讨论 产后出血是现代妇产科临床护理中面临的关键性问题，也是护理人员必须掌握的护理技能之一。产后出血不但有可能引发产妇出现严重的身体健康问题，而且有可能导致妇女丧失生育能力或死亡，是威胁妇女健康和安全的重要产后症状。据我国妇产科医学机构长期研究表明：产后出血是导致产妇死亡的主要因素，约有15％一20％的病例在出现产后出血症状后丧失生育能