中西药合并治疗糖尿病并发症效果显著.docVIP

中西药合并治疗糖尿病并发症效果显著【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0051-01 【摘要】糖尿病并发症常见的有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变、周围神经病变，糖尿病心血管病症等，传统的应用胰岛素和口服降糖药治疗基础上，应用中药辩证地把益气养阴与活血化淤巧妙地结合在一起进行综合调理治疗并发症，具有一定的应用前景。 【关键词】糖尿病；糖尿病合并症；中西联合用药 糖尿病是由于内分泌失调而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身慢性进行性疾病，由于遗传因素和环境因素作用，导致体内胰岛素分泌缺陷，常见患者血糖长期升高得不到控制，将会引发各种慢性并发症，它是糖尿病致死、致残的主要原因。常见的并发症有神经病变，增生性视网膜病，糖尿病肾病、蛋白尿，引发高血压、冠心病、高血脂等多种慢性病，因此寻找治疗糖尿病并发症的有效药物已成为当今医学界研究的热点，近年来除了使用各种胰岛素和西药降糖药口服以外，中医药在治疗糖尿病及其并发症方面进行了大量的探索和研究。现分述如下。 (1)糖尿病患者如果长期处于高值状态，在坚持严格的饮食治疗，降低体重及运动锻炼等多方面预防和口服降糖药治疗下仍然不理想，并且有导致并发症出现时，可以使用胰岛素注射治疗。注射用胰岛素按作用时间分为超短效（门冬胰岛素，商品名叫诺和锐）、短效（速效、普通、中性），是动物提取或重组，也叫常规胰岛素。中效（低精蛋白锌），预混（短效加长效），长效（甘精胰岛素），这些胰岛素可以在医师指导下根据血糖化验结果定量后注射使用。 (2)西药口服药常用的有:①格列喹酮片（糖适平）；②格列齐特片（达美康）；③二甲双胍片；④拜糖平片；⑤胰激肽酶肠溶片；⑥瑞格列奈片，等等。 防治并发症的还有甲钴胺片，曲克芦丁片等等。 格列喹酮片系第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。对于糖尿病患者合并肾脏疾病，肾功能轻度异常时，可以使用，但是当有严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗为宜。 ②二甲双胍片，本品能促进胰岛素与受体结合而提高糖尿病患者对胰岛素的敏感性，增加周围组织对糖的无氧酵解而促进糖的利用，抑制脂肪分解，减少血浆游离脂肪酸水平，削弱胰岛素抵抗而改善葡萄糖的利用，发挥降血糖、降血脂。抑制动脉硬化的作用。更适用于肥胖型患者，与瑞格列奈片协同配合使用效果更佳。 ③胰激肽原酶肠溶片，也叫怡开，本品系自猪胰中提取的蛋白酶，能扩张血管、改善微循环，主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病肾病、视网膜病、眼底病及缺血性脑血管病。 ④甲钴胺片，也叫弥可保，可用于治疗周围神经病。 (3)中药的降糖作用强度不如化学药，但在缓解糖尿病并发症方面有其独到的特色。 ①糖尿病肾病，又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最严重的并发症之一。目前除控制血糖，对症、支持、降压、降脂、抗凝等治疗外，可以配合中成药肾康丸（组成：黄芪、金樱子、水蛭、益母草、山楂等）治疗早期糖尿病肾病有转好的作用。中药六味地黄丸可以显著改善糖尿病肾病患者的症状和体征。也有应用黄葵胶囊治疗后可以有效阻止肾病衰退进程，改善肾功能。从而降低尿蛋白，参芎胶囊具有补肾健脾、填精益气、养血通络功能，能使血流度明显改善、肾维宁冲剂（党参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、益母草、丹参、大黄、冬虫夏草等）在减少尿蛋白、纠正脂质代谢、改善肾功能等方面均有较好疗效。 ②糖尿病心血管疾病：如心血管冠状动脉粥样硬化、心肌梗死和中风等，使用中药糖脉宁（黄芪、黄精、生地、丹参、益母草）不仅能降低血糖而且还有降血脂、血黏度和血浆ET水平的作用，提高心、肾组织SOD活性，阻滞血管并发症的形成，松龄血脉胶囊（松针、葛根、珍珠粉）对胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白有显著的降低作用。可升高高密度脂蛋白，通过调节脂肪代谢、防治糖尿病血管并发症的发生。 ③糖尿病视网膜病变，分为三期：早期为视网膜静脉均匀扩张与不均匀收缩，出现微血管血管瘤，中期为视网膜静脉有渗出物，出血、水肿，晚期为视网膜增殖性病变，西医对单纯性糖尿病视网膜病变主要控制血糖、血压、血脂的基础上配合使用改善视网膜微循环的药物，血管紧张素转换酶抑制剂，醛糖还原酶抑制刘、蛋白非酶糖基化终产物抑制剂及光凝治疗、中药用贞芪胶囊（黄芪、女贞子、当归、丹参、红花）可改善视网膜局部缺氧状态，阻止病变发展。降糖明目片（生黄芪、蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、赤芍、牡丹皮、决明子）治疗非增殖型糖尿病视网膜病变效果理想。 ④糖尿病周围神经病变，可表现为肢体疼痛和远端感觉障碍，这与血糖高引起代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏有关。 以西药弥可保片为阳性对照。应用中药