中西药制剂配伍应用常见问题研究.docVIP

中西药制剂配伍应用常见问题研究【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0161-01 【摘要】目的:探讨探讨中药与西药在联合应用中的问题,并提出合理性建议,避免副作用的发生,降低患者不良反应。方法:参考中西药文献,对中西药联合应用的临床常见问题进行分析,并提出合理性建议,指导临床用药。结果:在临床用药过程中,要掌握中西药联合应用的配伍禁忌和注意事项,减少甚至避免药物的副作用。结论:在临床用药过程中,要掌握好中西药联合应用的配伍禁忌,减少副作用的发生率。 【关键词】西药;中药;联合用药;配伍禁忌 中西药联合应用现在已经在各个临床科室普遍应用,也是我国临床用药的特色与优势,该种用药方法拓展了临床用药的范围与空间,是中西医结合治疗的有效途径。在临床又要过程中要尽量配伍合理,增强药物的药效[1],同时缩短治疗周期,减少药物的毒副作用,目前很多中药的活性成分和药物的作用机制不清楚,因此盲目的中西药联合应用,会降低药物的药效,同时会增加药物毒副作用,引起药物损伤,甚至增加患者的病情。因此研究探讨中西药在联合应用时的优势和缺点十分重要,本文重点探讨中西药联合应用时的禁忌与注意事项。? 1 中西药联合应用的原则 中西药联合应用并不是简单的相同药效药物互叠加,而是在中医辨证施治的基础上,按照各自的理论基础和科学、系统的分析,充分发挥自己的优势,以达到提高临床疗效的目的。? 2 中医药联合应用的优势 2.1 减少药物剂量,协同增效:由于西药的成分都比较单一,针对性比较强,而中药的成分比较复杂,可以对人体进行宏观的调节,两类药物相互结合能够显著的提高药效,起到协同作用。例如中药的黄连、黄柏、黄芪都具有很强的杀菌作用[2],在与抗生素联合应用时,能够增强药效,青霉素和银花联合应用时,增强了青霉素的作用,青霉素联合麻黄在治疗细菌性肺炎时,有协同增效作用,中药知母与西药降糖药物合用时,能够明显的改善患者口渴、乏力、以及精神不振等症状。 2.2 能够提高临床疗效,减轻药物毒性:在治疗肿瘤时,中药联合西药化疗药物比单纯的使用西药化疗药物,能够提高西药的药效,同时降低或减少化学药物的毒性,并能够提高患者的抗病能力,改善患者的临床症状,并能够提高患者的生存率,充分的体现了中西药联合应用的优势,如六味地黄丸、十全大补汤等具有抗癌、并且调整内脏的功能,可以提高癌症患者细胞免疫的功能,还可以限制肿瘤的生长,增强患者对手术的耐受性。患者在手术之后应用灵芝、人参由于与促进患者正气的恢复,并能够减轻化疗的毒副作用。中西医联合用药时也可以减轻其他疾病的毒副作用,例如甘草联合呋喃唑酮治疗慢性肾盂肾炎时,可以减轻胃肠道反应,又可以保留呋喃唑酮的杀菌作用,逍遥散具有保肝的作用,在与抗结核的西药联合应用时,能够减轻西药对肝脏的损害。 2.3 延长药物时间,提高临床疗效:由于西药的成分比较单一,因此西药的针对性比较强,同时药物的作用时间比较短,而中药的成分比较复杂,针对性比较差,但是药物的作用时间比较长,两者联合应用可以起到取长补短的作用。? 3 中西药联合应用的禁忌 3.1 生物效应的不良协同作用:某些中西药在联合应用时可以产生拮抗作用,导致药物的药效降低,例如麻黄与镇静催眠药物合用时,由于麻黄具有中枢兴奋作用,而后者具有中枢抑制作用,使两种药物的药效均降低。甘草、鹿茸等含有糖皮质类激素样成分,与阿司匹林合用时,能够诱发消化道溃疡。银杏叶制剂在与阿司匹林配伍合用治疗脑血管疾病时,由于阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用,而银杏叶是血小板活化因子的抑制剂,在与阿司匹林合用时增加了血小板功能的抑制,造成了出血现象,此外某些中西药在联合应用时可以诱发过敏反应,如板蓝根在与青霉素G合用时会增加过敏反应发生的几率。 3.2 酸碱度降低疗效:具有明显的偏酸或者偏碱的药物在合用时,要注意酸碱中和会将降低药物疗效,例如山楂、乌梅、五味子等中药在与氨茶碱、碳酸氢钠等药物合用时均会因为酸碱中和降低药物疗效。 3.3 中西药合用的药物毒副作用:中药和西药的药理作用相同但是药理机制不一样,因此中西药的联合应用时,容易导致毒副作用的协同而加重药物的不良反应,如强心苷类的中药罗布麻、夹竹桃等于强心苷类的西药如胍乙啶在联合应用时,都具有相同的毒副作用而造成毒副作用的协同增加。某些中西药在联合应用时会产生有毒的化合物,增加药物的毒副作用,例如含雄黄的中成药牛黄解毒丸、六神丸不宜与亚硝酸盐、硫酸盐合用,因为雄黄的主要成分硫化砷,可以在体内生成硫酸盐、硝酸盐、在胃液中可以产生微量的硝酸、硫酸增加药物的毒性。中成药川贝液中含有杏仁甙,在与盐酸哌替啶合用时,磷酸可以与可待因结合并形成有毒物质,增加药物毒