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中西医结合治疗痤疮64例观察【摘要】 目的 观察中西医结合治疗痤疮的临床疗效。方法 将128例寻常型痤疮患者随机分为两组，均给予常规西药治疗，治疗组加用中药治疗，比较两组疗效。结果 治疗组64例，痊愈54占84.4％,显效6例9.4％;对照组64例，痊愈36例占56.3％,显效14例占21.9％;2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 临床表现 1.2.1 皮损分级根据患者皮损性质及严重程度将痤疮分为3度，4级??［1］? 1级(轻度)：仅有粉刺(包括白头和黑头粉刺)；2级(中度)：除粉刺外还有炎性丘疹；3级(中度)：除粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱；4级(重度)：除粉刺、炎性丘疹、脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。128例患者中，1级(轻度)12例；2级(中度)64例；3级(中度)34例。4级(重度)18例。聚合性痤疮不在观察范围内。 1.2.2 皮损分布T字带部位为主61例；两颊为主27例；下颌部、颈部为主30例；胸背部为主10例。 1.3 治疗方法 两组均给予异维A酸l0 mg口服，2次/d；阿奇霉素250 mg口服，1次/d；维A酸霜、特比奈芬乳膏(仅用15 d)外用，1次/d。治疗组加用自拟方剂：大黄30 g，皂角刺9 g，芒硝、赤芍、红花各12 g，野菊花、薄荷、金银花各20 g，浙贝、蒲公英各15 g，加水600 ml，煎成300 ml，1剂/d，分2次湿敷；中药面膜粉：黄芩、黄柏、金银花、菊花、龙胆草、苦参、桃仁、白癣皮、牡丹皮各100 g研极细粉末，过120目筛。取药粉10 g，配20 g生粉调水敷面，2次/周。两组均用药6周后观察疗效，同时记录不良反应，用药期间忌酒及辛辣刺激食物。 2 结果? 疗效评定标准疗效指数(％)=(疗前总积分一疗后总积分)/疗前总积分×100％。基本痊愈：症状、体征基本消退，疗效指数≥90％;显效：症状、体征明显减轻，疗效指数为60％～89％；有效：症状、体征改善，疗效指数为20％～59％;无效：症状、体征无明显改善，疗效指数≤20％。治疗组64例，痊愈54占84.4％,显效6例9.4％;对照组64例，痊愈36例占56.3％,显效14例占21.9％;两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.01)。 3 讨论? 痤疮的病因及发生机制主要与4个环节有关：皮脂腺功能亢进，毛囊及皮脂腺导管角化和阻塞，痤疮丙酸杆菌的异常增殖及宿主的炎症反应??［2］?。异维A酸和维A酸能抑制角化细胞增生，抑制皮脂腺分化和皮脂生成，抑制中性细胞趋化及溶酶体酶释放，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，因而能从多个环节抑制痤疮的形成??［3］?。阿奇霉素通过抑制毛囊内痤疮杆菌的生长，从而减少游离脂肪酸的产生。特比奈芬还可抑制皮肤真菌的生长，尤其是马拉色菌。? 痤疮属祖国医学“肺风”、“粉刺”范畴，认为其由于饮食不节，过食肥甘厚味，辛辣热燥，肺胃积热，久蕴不解，气血郁滞，化热生火，火毒盛所致。对于寻常型痤疮，中医以清热解毒、养阴清热、化瘀散结为治则。方中大黄、金银花、浙贝、蒲公英、野菊花、黄芩、黄柏清热解毒，化痰饮；薄荷、龙胆草、苦参、白癣皮、牡丹皮养阴清热；芒硝、赤芍、红花、桃仁、牡丹皮活血化瘀散结。? 中西医结合治疗痤疮各取所长，相互配合，显著提高疗效。? 参 考 文 献 ［1］ 王侠生，廖康煌.皮肤病学.北京：人民卫生出版社,2005：478. ［2］ 吴志华.现代皮肤性病学.广州：广东人民出版社，2000：145?154. ［3］ Scheinman PL，Peck GL，Rubiinow DR，et al．Acute depression rom isotrtinoin J Am Acad Dermatol，1990，22(6Pt1)：1112. 1