Mckenzie疗法结合齐刺电针治疗腰椎间盘突出症45例疗效比较.docVIP

Mckenzie疗法结合齐刺电针治疗腰椎间盘突出症45例疗效比较【中图分类号】R246 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0320-01 【摘要】目的 探讨Mckenzie疗法结合传统齐刺电针治疗对腰椎间盘突出症患者的治疗效果及可行性。 方法：将45例患者随机分为3组，分别给予Mckenzie治疗、齐刺电针治疗以及结合治疗。治疗时间为2周，用腰椎疾患治疗评分表进行评定，并比较3组治疗前后痊愈率、显效率以及改善率 结果：3组均能有效治疗腰椎间盘突出症；结合治疗相比两对照组，痊愈率在统计学上有显著性差异。 【关键词】Mckenzie疗法 齐刺电针 腰椎间盘突出症 疗效比较 腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见疾病，发作时以腰部剧烈疼痛为其主要症状，严重影响患者的生活质量[1]。本病是由于腰椎间盘纤维环破裂，突出的髓核压迫到脊神经根或硬膜囊，引起腰腿痛及坐骨神经痛。笔者于2009-2010年在临床治疗中探索了Mckenzie法和传统治疗相结合的途径治疗本病，取得令人满意的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1笔者于2009年1月――2010年2月观察的腰椎间盘突出症患者45例，患者均诉下腰痛伴下肢放射痛，并有患侧直腿抬高及加强试验阳性，病变棘突或棘突旁压痛等体征。45例患者均经MRI或64排CT检查证实并确诊，诊断标准参照1994年国标中医病症诊断疗效标准[2]。 1.2分组资料 将45例患者随机分成3组：对照组一（Mckenzie法）15例，男性8例，女性7例；直腿抬高15°―60 °；年龄22―64岁，病程3d―4年；影像诊断资料显示3例L4?5椎间盘突出5例L5?S1椎间盘突出，7例L4?5和L5?S1突出。对照组二（齐刺电针治疗）15例，男性8例，女性7例；直腿抬高15°―60 °；年龄21―62岁，病程3d―4年；影像诊断资料显示4例L4?5椎间盘突出5例L5?S1椎间盘突出，6例L4?5和L5?S1突出。结合治疗组（Mckenzie法结合围刺电针治疗）15例，男性8例，女性7例；直腿抬高15°―60 °；年龄20―62岁，病程3d―4年；影像诊断资料显示3例L4?5椎间盘突出，5例L5?S1椎间盘突出，7例L4?5和L5?S1突出。 1.3检验各组 各组组间性别、年龄、病程、直腿抬高试验角度等比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 2 方法 2.1对照组一（应用Mckenzie法）仅采用Mckenzie法，治疗方法与结合治疗组（2）相同，治疗2个疗程。 2.2对照组二（应用齐刺电针治疗）仅采用齐刺电针治疗，治疗方法与结合治疗组（1）相同，治疗2个疗程。 2.3结合治疗组（Mckenzie法结合齐刺电针治疗） （1）先用齐刺电针：取突出腰椎节段夹脊穴，即先在突出节段棘突下直刺一针，然后取突出节段夹脊穴左右各刺1针，3针齐用。再在上一节段、下一阶段棘突下分别刺入一针，然后取相应夹脊穴左右各刺一针。应用6805―A型电针治疗仪，3组夹脊穴左右联线，波形用疏密波。每日1次，每次30分钟， 7次为一疗程，治疗2个疗程。 （2）再应用Mckenzie法：主动伸展动作：腹部贴紧治疗床，双手与肩同宽置于胸前，伸肘支撑做腰部伸展动作，持续20s后做屈肘俯卧腰放松动作，以此为1次动作，10次为一组动作，一天治疗量为2组。 被动伸展运动：让患者俯卧于多功能治疗床上，调整治疗床让患者腰部处于被动伸展状态，持续15分钟，每天1次，上述治疗7次为一疗程，治疗2个疗程。 2.4统计学分析 对治疗前后各组的得分进行统计学处理 3 结果 3.1疗效判定标准：疗效标准采用目前国际上常用的视觉模拟评分法[3]（简称VSA）和日本整形外科学会制定的腰椎疾患治疗成绩评分表[4]两种疗效评定标准来评定疗效。分别按照腰椎疾患治疗成绩评分和VAS评分对两组患者治疗前后的变化进行比较，并按照腰椎疾患治疗成绩评分表的改善率[改善率=（治疗前评分―治疗后评分）/治疗前评分]x100%作为临床疗效判定指标，评价两组患者的治疗效果。改善率100%为治愈；改善率＞60%为显效；改善率25%――60%为有效；改善率＜25%为无效[5]。 3.2结合治疗组：痊愈12例，显效3例，无效0；对照组一：痊愈8例，显效7例，无效0；对照组二：痊愈8例，显效17例，无效0。（表1） 3.3结合治疗组分别与两对照组比较，痊愈率有显著性差异（P＜0.05）；对照组组间比较，痊愈率无显著性差异（P＞0.05） 4 讨论 分析结果表明：在临床治疗中，传统的齐刺电针结合Mckenzie法比单纯应用其中某一种治疗方式在治愈率方面有相当优势。 在临