420例2型糖尿病患者震动感觉阈值测定及研究.docVIP

420例2型糖尿病患者震动感觉阈值测定及研究【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）的影响因素。方法 选择无脑血管病及腰椎病病史的2型糖尿病患者420例，入选时双足无溃疡、感染及水肿，符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准。清晨空腹采血，检测420例患者血糖、血脂、糖化血红蛋白。使用数字震动感觉阈值检查仪检测所有患者的足部震动感觉阈值（VPT），根据结果将患者分为三组：正常组268例（双脚VPT25V）。统计学处理： 采用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果 正常组、轻度异常组、重度异常组，三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平逐步上升，差异明显（P25V）。 1.2 方法 所有研究对象均测定身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并计算体质指数BMI。清晨空腹采血，检测糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）。 VPT检测在舒适、安静的环境下，将美国产数字震动感觉阈值检查仪（Sensiometer A型）的震动钮放在受试者大拇趾背侧的基底部，震动钮的振动频率为128Hz，调整电流的强度，由弱到强，振动钮的振幅亦逐渐增大，直至能为被检查者所感知，这时读取的伏特数就是该受试者的震动觉阈值，重复一次检查，取2次测量的平均值5。 1.3 统计学处理 采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量数据以χ±s表示，三组均数间比较采用方差分析，率的比较采用卡方检验，相关性分析，采用二分类多因素Logistic回归分析，均以P25V的神经病变患者，VPT每增加5V，其足溃疡的发生风险将增加28%。 　　因此本项研究采用了VPT检查结果作为糖尿病患者的分组指标，以探讨VPT检查结果的影响因素，为早期干预DPN与足溃疡提供临床理论支持。从我们的研究结果可以看出：正常组、轻度异常组、重度异常组，三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平逐步上升，logistic回归分析显示年龄、糖尿病病程的增长，吸烟、饮酒以及LDL—C、HbA1c、SBP水平的上升是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的独立危险因素。从结果中我们看到：对于高龄，长病程的患者我们要更加重视DPN与足溃疡的筛查防治工作；糖尿病患者的基础治疗十分重要，积极控制血糖、血脂、血压是避免DPN与足溃疡发生的关键；此外吸烟、饮酒不良的生活习惯也是造成患者震动感觉阈值异常的重要危险因素。因此，糖尿病患者DPN及足溃疡的防治是一个全面细致的工作，对于所有可能的危险因素都应给予关注，综合干预以期将患病风险降至最低。 参考文献 [1] Rathur HM，Boulton AJM.The diabetic foot[J].Clinics in Dermatology，2007，25（1）：109—120. [2] 许樟荣，敬华译.糖尿病足国际临床指南[M].北京：人民军医出版社，2003：6—9. [3] Boulton AJM.The diabetic foot：from art to science[J].Diabetologia，2004，47（8）：1342—1353. [4] 王玉珍，许樟荣，胡成玮.糖尿病足患者的临床特点及住院费用分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2003，2（4）：271—274. [5] Kramer HH，Rolke R，Bickel A，et al.Thermal thresholds predict painfulness of diabetic neuropathies.Diabetes Care，2004，27 ：2386—2391. [6] Weigand MA，Horner C，Bardenheure HJ，et al.The systemic inflamm atory response syndrome[J].Best Pract Res Clin Anaesthesiol，2004，18（3）：455—75. [7] 周伟英，李莉，尹厚民.糖尿病患者周围神经传导速度分析[J].现代实用医学，2008，20（3）：178—179. [8] 汤晓芙.神经系统临床电生理学（下）[M].北京：人民军医出版社，2002：287. [9] 刘明生，胡蓓蕾，崔丽英，等.糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析[J].中华内科杂志，2005，44（3）：173—176. [10] Miranda—Palma B，Sose