180例脑梗死患者危险因素临床研究.docVIP

180例脑梗死患者危险因素临床研究【摘要】 目的 探讨脑梗死的主要危险因素，寻找有效的一级预防措施。方法 笔者所在医院2010年10月—2011年06月收治脑梗死患者180例，笔者对所有患者的病例资料进行分析总结，以探讨脑梗死的主要危险因素。结果 脑梗死的危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟史、心脏病、性别和年龄等有关。结论 了解脑梗死患者的各项危险因素，对积极预防此疾病有促进作用，临床应予以重视。 【关键词】 脑梗死；危险因素 1 对象和方法 1.1 对象 笔者所在医院2010年10月—2011年06月收治脑梗死患者180例，所有患者中114例患者为男性，66例患者为女性，年龄42—85岁。所有患者均进行CT或MRI检查以明确诊断，诊断标准均符合第四届脑血管病学术会议的诊断标准1。 1.2 分析方法 对所有患者的病例资料进行整理，以分析患者的危险因素，整理资料中包括患者的性别、卒中史、吸烟史、糖尿病、心脏病、高脂血症、高血压、年龄等情况。资料整理后进行分析。 2 结 果 所有患者经资料整理后发现，114例患者为男性，66例患者为女性，男性患者比例明显高于女性患者，比例为1.72：1。132例患者年龄大于60岁，48例患者年龄小于60岁，高龄患者的比例明显高于低龄患者，年龄越高患病几率越高。41例患者有卒中史，68例患者有吸烟史，72例患者有高同型半胱氨酸血症疾病，77例患者有糖尿病合并疾病，65例患者有心脏病，98例患者合并高血脂，126例患者合并有高血压。上述合并疾病中合并高血压疾病的患者为最多。 3 讨 论 3.1 高血压 现今由于我国人民生活的不断改善，我国人群的饮食已经发生变化，另外因为工作紧张等原因都会造成高血压疾病的高发。此合并疾病会导致患者出现脑血管疾病，其是脑梗死众多危险因素中最为关键的因素。据报道，血压降低9/4mmHg（1mmHg=0.1333 kPa）可使卒中风险降低28%2。血压高时血流对大血管尤其是分叉开口处的管壁的机械性压力和冲击作用较强，使动脉内膜较易受损，从而开始动脉粥样硬化的进程。粥样硬化斑块因内膜表面破溃，形成溃疡，破溃物质进入血液即形成栓子，破溃处出血形成附壁血栓，动脉内血栓或粥样硬化斑块脱落将栓塞其远端动脉，不但可引起短暂脑缺血发作，也可引起栓塞性脑梗死3。文中所有患者中126例患者合并有高血压疾病，比例非常高。 3.2 高脂血症 相关研究显示此危险因素也为脑梗死疾病的独立危险因素。本文中98例患者合并高血脂疾病，比例也相当之高。这显示其也为疾病的重要因素之一。 3.3 糖尿病 糖尿病患者患脑血管意外的危险性比非糖尿病患者高约3—5倍。糖尿病引起的脂质代谢紊乱、血小板聚集性增高、血液高凝状态均是其重要因素。 3.4 高同型半胱氨酸血症 研究表明，高同型半胱氨酸血症是脑血管病的一个独立危险因素4，这与其破坏血管弹性、损害血管内皮等至动脉粥样硬化的因素相关。 3.5 吸烟史 长期吸烟史是缺血性脑卒中的危险因素。吸烟史对机体产生的病理作用的影响是多方面的，影响着血液系统和全身血管。 3.6 心脏病 各种类型的心脏病都与脑卒中发生密切相关。其中心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。 3.7 卒中史 国外研究表明首次脑卒中后有20%—40%的患者5年内复发，国内报道脑梗死的年复发率为4%—14%，复发后致死率及致残率均明显提高5。 3.8 性别、年龄 此两项为固定危险因素，医务人员无法对其进行干预预防，资料显示，男性患者的比例明显高于女性，且高于60岁的患者比例明显高于低于60岁的患者，故男性高龄患者应尤其重视对此疾病的预防，针对各项危险因素进行自我调整，以预防此疾病发生。 总之，此疾病的危险因素比较多，其可又各种因素而引起疾病，但患者的性别、年龄方面是无法改变的，但其他因素完全可以进行干预，让患者改变过往不良习惯，进行正确的饮食、生活习惯，从而对此疾病进行预防。早期预防可有效降低此疾病的发生几率。 参考文献 [1] 中华神经科学会 各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379. [2] The Stroke Prevention by Ag gressive Reduction in Cholesterol Levels Investi gatorsHighdose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack.N Engl J Med，2006：355：549. [3] 中华神经科学会各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：319.