417例脑卒中病人相关危险因素研究.docVIP

417例脑卒中病人相关危险因素研究摘要：目的明确近年来脑卒中发病特点，为采取相应的预防厦诊治措施提供参考依据。方法将脑卒中病人同北京市度其他省市以前报道发病相关危险因素进行对比分析。结果(50－69)岁年龄组脑梗死占全部病例的49.8％，脑出血为44.0％。本组高血压占全部病例的74.1％，高胆固醇血症占49.6％，TCD阳性率68.8％，颈动脉起声阳性率53.6％。结论本组脑卒中病人比国内惠此病的病人年龄轻，发病旱。在脑卒中病人中，本组患高血压、高血脂及脑血管病变的发生率高于国内同类病人。 关键词：脑卒中；危险因素；分析 中图分类号：R743.3 R255.3　文献标识码：c　文章编号：1672－1349(2007)08－0775－02 脑卒中占当前人类致死性、致残性疾病的前3位，全国每年发病率(120－180)／10万人口，每年死亡120万人，新发病例，每年大约150万人，现有卒中幸存者600万人，其中75％丧失劳动力，4％重度致残。脑卒中与心脏病发病比例为4:1。现对417例脑卒中病人资料进行经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检测，旨在更确切分析出脑卒中相关危险因素，为预防及临床治疗该类疾病提供依据。 1　资料与方法 1．1 一般资料2004年1月－2005年8月全部收入我院脑血管病科脑卒中病人共417例，男233例，女184例；男：女为1:0.78；年龄(61.2±5.7)岁。所有病人诊断均按第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，且经头部CT或和核磁共振成像(MRI)证实。 1．2 方法本研究列入观察的危险因素是按1993年全军脑血管病流调协作组制定的诊断标准。包括年龄、性别、高血压[卒中前有高血压病史及卒中前至少两次测血压140／90mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、糖尿病(卒中前确诊糖尿病，空腹血糖≥7.8mmol／L或正在使用降糖药物)，目前吸烟或曾经吸烟(吸烟1年胜上，每日量大于5支定义为吸烟)，既往有心脏病史(需经2级以上医院确诊者)，家族史是指有直系亲属3代内发生脑血管病。结合现代医学进展加入脑血管彩色多普勒超声、颈动脉超声等检测结果。 1．3 统计学处理根据所设项目按构成比统计，数据用均数±标准差(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用x检验。 2　结果 2．1 脑卒中分类构成417例脑卒中病人中脑梗死342例(82.0％)，脑出血75例(18.0％)，两种疾病组均高发于(50－79)岁；(50－69)岁脑梗死占全组发病率的49.8％，脑出血为44.0％。详见表1。 2．2 脑卒中危险因素按占全部病例比例高低分别是：高血压74.1％，其次是吸烟32.8％，心脏病史22.8％，糖尿病史20.9％，家族史18.2％。男性病史方面危险因素排列顺序是：第一位是高血压、其次是吸烟、心脏病、糖尿病、家族史，而女性排列顺序是：高血压、糖尿病、心脏病、家族史、吸烟。详见表2。 2．3 脑卒中危险因素有关生化指标检测(见表3) 2．4 血管动力学检测(见表4) 3　讨论 3．1 发病年龄本组年龄(61.2±5.7)岁，刘新峰等报道为(63.1±14.7)岁，两组比较有统计学意义(P0 05)，说明本组脑卒中病人发病年龄较轻，特别(50－69)岁年龄组脑梗死占全部病例的49.8％，脑出血为44.0％，该年龄组正是接近退休年龄和退休后10年间颐养天年的美好时段，值得引起重视。 3．2 病史方面本组高血压占全部病例的74.1％，男性为74.7％，女性为73.4％，明显高于刘新峰等报道46.7％－53.7％。两组比较有统计学意义(P0.01)。说明本组高血压发病率高，这也是导致脑卒中高发的重要原因之一。糖尿病、吸烟、心脏病、家族史等同刘新峰等报道无明显差异。 3．3 生化方面本组中高胆固醇血症为49.6％，常青报道为37.1％，两者相比有统计学意义(P0.01)。说明本组脑卒中病人高胆固醇血症较对照组病人增高明显，而血糖、纤维蛋白原、血小板聚集率检测结果与常青报道相比无明显意义。 3．4 血管动力学检测TCD阳性率为68.8％，王伊龙14J报道为48.8％，两组比较有统计学意义(P0.01)，说明本组脑卒中病人脑血管壁病变高于国内脑卒中病人平均值，而颈动脉超声阳性率同国内报道比较无明显差异。 本组脑卒中病人比国内患此病人年龄轻，即发病早。在脑卒中病人中本组患高血压、高血脂及脑血管壁病变的发生率高于国内同类病人。本组观察结论是近两年得出，而对照组资料相对时间较早，是否近年脑卒中发病相关危险因素有相应变化，有待同行观察考证。 (本文编辑　郭怀印) 1