2010年开封市手足口病流行病学研究.docVIP

2010年开封市手足口病流行病学研究【摘要】 目的：为了解开封市2010年手足口病的流行特征，影响因素及病原学。方法：收集个案调查资料，医院住院病例，疫情报告资料，对其三间分布进行分析。 结果： 全市发病5207 例，发病率为108.66／10万 平均发病年龄为2.5岁，潜伏期最短为2天，最长为15天，高发季节为 4月上旬，主要的病原体为EV7I,和柯萨奇病毒。结论：2010年4月至7月份，开封市手足口病流行的主要原因病原体没有发生变化，低年龄阶段的人群免疫力偏低，当地湿热气候因素的影响。 【关键词】 手足口病；流行病学；分析 2010年3月中旬，开封市疾病控制中心工作人员，在常规检查医院疾病防控中，从医院门诊日志、病房住院病人中发现，此阶段手足口病病人异常的增多，患儿症状较轻，以发热，手、足、口疱疹明显，没有明显的聚集性，结合当地疫情，对地区采取消毒处理、隔离防护等，手足口病均明显减少，针对此次流行病特征临床表现分析如下。 1：资料和方法 1.1 个案调查表：有开封市疾病控制中心参照相关资料，设计手足口病及相关疾病调查表，调查的内容为（一般情况、诊断、临床表现、检验结果、接触史）等项目。 2：结果： 2.1全市发病5207例，发病率为108.66／10万 2.2疾病的构成，本次调查统计包括，手足口病、手足口合并心肌炎、手足口合并脑炎，但是开封市与周边其他地区存在疾病构成的差异。 2.3人群的分布： 2.3.1 ：年龄分布，本次发病主要集中在的年龄组，5岁以下婴幼儿占96.24%，1～0岁年龄组发病数最多，占病例总数的41.50%， 2～0岁年龄组次之。 2.3.2：性别分布，5207例病人中，男性 3366 例，女性1841例，男女比例1.83：1 2.3.3：大部分聚集性病例发生在农村2010年我市共发生手足口病聚集性疫情192起，其中农村聚集性疫情156起，占81.25%；托幼机构24起，占12.5%；家庭聚集49起，占25.52%，主要在农村。农村聚集性疫情比例较高与农村卫生条件较差、健康和自我保护意识较低以及居家治疗病人的隔离、消毒等管理措施不到位等因素有关。而托幼机构和家庭发生聚集性病例，与病人和健康人群的密切接触史是密不可分。 2.3.4：时间分布，首例病例出现于3月份，末例病人出现在 10月份，高峰期为 5 月份。 3：讨论: 手足口病是由肠道病毒感染引起的，以发热、出疹为主要特征的急性传染病，每年夏秋季节比较多见。该病可在多年龄组引起感染，但是在婴幼儿中容易造成流行，传染源为病人和健康携带者，传播的方式主要通过密切接触急性期病人的粪便，口鼻分泌物，皮肤疱疹液中的病毒。经粪――口途径和呼吸道传播。主要表现在，手、口、臀、口腔等部位有疱疹。有发热，如果没有合并症一般预后良好，部分患儿合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等。少数严重的病人可危及生命。目前发现引起手足口病的病毒有20多种，其中最常见的是EV71病毒,和柯萨奇病毒,引起手足口病的病毒多适合在湿热的环境下生存及传播， EV71所占比例略有下降，但仍占主要构成，EV71仍是本年度引起手足口病的优势病毒株。 有研究表明，不同基因型EV71流行存在一定的时间性和区域性，且病毒在同一地区可发生进化，不同基因型的EV71可交替流行或共同流行。虽然目前我市尚未发现EV71其他基因型和基因亚型，但不能排除病毒毒株重组和变异的可能。 参考文献 [1]杨智宏，朱启?，李秀珠，等.2002年《上海手足口病病例中EV71和柯萨奇病毒调查》.《中华儿科杂志》，2005，43（9）：648-652 [2]卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》 [3]卫生部印发《手足口病诊疗指南2009年版》 [4]中国疾病信息控制系统 1