1000例老年人心电图特点临床研究.docVIP

1000例老年人心电图特点临床研究摘要：目的 通过1000例老年人心电图的特点分析，探讨老年人心电图检测的临床意义。方法 对2006年1月～2007年1月来我院心电图室进行十二导联同步常规心电图检查的1000例老年人心电图进行回顾性分析。结果 1000例老年人心电图检测中，完全正常者416例(41.6％)，心电图异常者584例(58.4％)。结论 随着年龄增长，电生理学的改变，心电图异常在老年病人中甚为常见。常规心电图检出率较高、重复性强，对老年人疾病的早发现、早诊断、高危病人筛查具有重要价值。 关键词：老年人；心电图；临床分析 中图分类号：R540.4　文献标识码：C　文章编号：1672－1349(2007)10－1023－02 十二导联同步常规心电图检查方法简捷，是临床常用、有效的检查项目。对于心律失常、心肌梗死等诊断准确率高，是检测心肺疾病最为经济、安全的方法。为初步探讨老年人心电图改变的规律，现将1000例老年人常规心电图特点的分析报道如下。 1　资料与方法 1．1　一般资料 2006年1月～2007年1月来我院心电图室进行十二导联同步常规心电图检查的1000例老年人。其中男463例，女537例，年龄60岁～103岁(68.31岁±7.64岁)。 1．2　方法 采用北京美高仪(MEIGAOYI)软件技术有限公司十二导联同步心电图Wilson，受检者静息状态下平卧，描记十二导联同步常规心电图，采集时间(30～90)s，每导联选取(5～7)组波形，诊断标准依据《临床心电图学》(第5版)，由专业技师分析常规心电图结果。 2　结 果 1000例老年人常规心电图中：959例为窦性心律，16例为起搏心律，25例为心房颤动。完全正常者为416例(41.6％)。有1项或以上异常者为584例(58.4％)。详见表1。 1000例老年人心电图中，有1项或以上异常者为584例，异常心电图改变检出率依次为：ST－T改变186例(18.6％)，居首位；传导阻滞177例(17.7％)，以右束支传导阻滞为主，其次是左前分支传导阻滞及Ⅰ度房室传导阻滞；窦性心律失常136例(13.6％)，以窦性心动过缓、窦性心律不齐为主；期前收缩57例(5.7％)，以室性期前收缩居多，其次是房性期前收缩；房室肥厚占56例(5.6％)，以左房、左室肥厚为主；肢导联低电压、电轴左偏占47例(4.7％)；心房颤动占25例(2.5％)。 3　讨 论 1000例老年人异常心电图中，ST－T改变占第一位(18.6％)。ST－T改变，一般多见于急性或慢性供血不足，也可能是缺血性心肌病的表现。单纯的ST－T政变诊断冠心病需慎重。对于表现为ST-T改变的老年人，特别是伴有临床症状的，应给予足够的重视。Ⅱ度以上的房室传导阻滞伴心动过缓引起的症状，应置入人工心脏起搏器，置入起搏器以后，可以掩盖房室传导阻滞的程度。在生理和病理情况下，窦房结激动形成异常或窦性激动传导障碍，产生窦性心律失常。在各种类型的心律失常中，窦性心律失常的发生率占据第一位。随着年龄增长，机体的脏器衰老变化，心脏的窦房结发生退行性变并涉及整个心房房间束、希氏束和心室内传导系统损害，淀粉样变性增多再加上纤维组织增生，容易出现心律失常。本研究示期前收缩发生率5.7％，每个病人基本病因不同，伴发感染用药后的毒副作用，酸碱失衡及电解质紊乱等，使老年人的心律失常更为复杂。在能精确地评价心脏大小、心室重量和室壁运动的无创方法问世之前，医师主要依据ECG、胸部X线片、体格检查评价心腔的大小。心电图对高血压和单纯左侧?膜性心脏病引起的左室肥大的诊断精确，但前提是左室肥大不伴有右室肥大。心肌梗死、室内传导阻滞和服用影响除极、复极的药物，这些因素也会影响心电图对右室肥大的诊断。ORS低电压在老年人心电图中常见，其临床意义及诊断价值多被忽视，如心脏本身因素有弥漫性心肌损害、心肌退行性变、心肌水肿、心腔内充血量增加、极化不足；心外因素有短路传导(水肿、心包积液、胸腔积液、肺瘀血)；传导阻力增大(肺气肿、肥胖、缩窄性心包炎、气胸、显著脱水、皮肤干燥)；早期心肌病的一种电生理改变。心房颤动是持续性快速心律失常中最常见的一种，但起病时常呈阵发性。心房扩大、心房内压力增高、心房肌缺血、炎症、坏死、纤维化等是引起心房颤动的病理基础。特发性房颤可能存在异常通道，或由心房对功能失调的自主神经病介质敏感所致。 国内外权威专家指出：心电图的复杂性远大于其他为单一目标而开发的实验室检查。它的复合波形可一致地或不一致地受多种生理、病理生理和解剖变化的影响，既非不可能，却又很难以单一因素解释某一特定心电图异常。随着年龄的增加，老年人心血管系统在形态学和功能方面发生一系列生理上的变化，即退行性变化。及