11例胆囊癌肝浸润患者CT表现研究.docVIP

11例胆囊癌肝浸润患者CT表现研究[摘 要] 目的：研究CT检查胆囊癌肝浸润患者的价值，分析其临床影像学表现。方法：选取我院于2009年11月至2011年3月收治的11例胆囊癌肝浸润患者，分别采用CT以及B超进行检查，对比分析两种不同检查方式结果。结果：11例胆囊癌肝浸润患者中CT检查确诊10例，其中1例因为仅作平扫，浸润的肝组织改变呈等密度状态而遗漏，检出率为90.9%；B超检查出来3例，检出率为27.3%两组相比，P＜0.01，差异具有显著性，具有统计学意义。结论：CT以及B超检查各有自身优势与不足，B超可作为初诊手段，CT能协助进一步确诊，联合检测可有效提高准确率。 [关键词] 胆囊癌肝浸润；CT表现；B超检查 胆囊癌属于恶性肿瘤疾病，最主要的特点就是其在早期时就可直接侵犯临近的肝组织，临床上对于胆囊癌肝浸润的主要检查方法就是CT检查，CT检查对胆囊癌肝浸润的范围以及手术方式具有良好的诊断价值[1]。笔者为进一步研究CT对胆囊癌肝浸润患者的诊断价值，特选取了我院收治的11例胆囊癌肝浸润患者，分别采用CT检查和B超检查，对比分析两种检查方式的检出率以及临床表现，现总结如下。、 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2009年11月至2011年3月收治的11例胆囊癌肝浸润患者，其中男性患者4例，女性患者7例，年龄48～79岁，平均年龄66.9±4.3岁。其中年龄小于50岁者有2例，50～60岁4例60～79岁者5例。临床主要表现为：食欲减退7例，右上腹痛4例。体征：肠梗阻2例，黄疸4例，右上腹胀痛、触及包块5例.11例患者均进行CT检查与B超检查为胆囊癌肝浸润，经活检检查确诊。本组患者在年龄、性别等方面均无显著性差异（P＜0.05），可以进行对比分析。 1.2方法 患者在进行CT检查前24小时内饮食以无渣为主，在进行扫描前，患者要空腹口服清水600ml-800ml，采用Phlips螺旋CT及siemens somatom emotion16层螺旋CT机螺旋扫描，扫描范围患者的膈顶至肾下极，图像重建（5～10mm），病变较小的患者可使用薄层重建（小于3mm）若条件允许可经欧乃派克75ml-90ml增强扫描。B超患者在检查当天要空腹，取仰卧位，检查时让患者变更体位，分别检查其左卧位与右卧位，扫查患者的右肋缘下到肝右叶下方，扫查线主要采用右上腹腹直肌外缘纵切面、右肋缘下斜切面及右肋面斜切面。 1.3统计学处理 本次研究的11例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者检查结果对比 11例患者中经CT检查诊断正确者10例，其中1例因为仅作平扫，浸润的肝组织改变呈等密度状态而遗漏，检出率为90.9%；B超检查出来3例，其他8例中有4例检查出有胆囊癌但未提示有肝浸润情况，诊断为肝癌者2例，胆囊炎者1例，其余1例诊断为胆结石，检出率为27.3%。两组对比具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示： 2.2影像学表现 胆囊癌CT表现为三种，分别为肿块型、囊壁增厚型以及腔内结节型。本此研究中3例腔内结节型，有1例伴有阳性结石，4例位于胆囊底部（最厚为2cm，增强强化明显），3例胆囊颈部；7例患者在肝右叶前段、肝方叶出现低密度区，不具规则性，增强后不规则强化；11例中有3例分别累计肠管和胆管，2例出现肝内转移。 3.讨论 胆囊癌多发于女性，且具有明显的年龄特点，临床发现胆囊癌患者大多在50岁以上。临床认为，当胆囊结石患者伴发慢性感染时就会产生长期刺激，从而引发胆囊癌，本次研究的患者有1例为48岁，其余均在50岁以上，有1例并发胆囊结石。当病变发生在胆囊底或颈部时，胆囊壁就会出现明显的增厚现象，导致胆囊壁薄厚不均，高低不平[2]。腺癌是最常见的组织类型，所占比例高达70％～90％，未分化癌以及鳞癌都较为少见。此病从临床表现来看不具有特异性，早期伴发结石，后期则表现为右上腹疼痛，体重减轻，严重者会出现发热、黄疸等情况，有二分之一的患者可以触及肿块[3]。本次研究采用CT与B超对比检查，其结果显示11例患者中经CT检查诊断正确者10例，其中1例因为仅作平扫，浸润的肝组织改变呈等密度状态而遗漏，检出率为90.9%；B超检查出来3例，其他8例中有4例检查出有胆囊癌但未提示有肝浸润情况，诊断为肝癌者2例，胆囊炎者1例，其余1例诊断为胆结石，检出率为27.3%。两组对比具有统计学意义（P＜0.05），这说明CT检查的准确率明显高于B超。但是，临床检查胆囊癌肝浸润不能行单一检查就确诊，其需要采用CT以及B超进行检查，并进行活检确诊。B