年龄分期.PPT

第一章 儿科学基础第三节 小儿生长发育 正常情况下，其波动范围不应超过±10％。 低于标准15%以上--营养不良或其他消耗性慢性病。 超过同年龄同身高的正常体重20%--肥胖症。 附：体表面积(m2)=体重(kg) ×0.035+0.1 （二） 身长 *测量身长时，3岁以下采用卧位，3岁以上采用立位。 *初生时身长约50cm，出生后第1年增长25cm，第2年约增10cm。 2岁以后身长（cm）=70+7×年龄 12岁时上、下部量基本相等，12岁以前上部量下部量，12岁以后上部量下部量。 *身长低于正常的30%以上——侏儒症、营养不良等。 （三）囟门 * 后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙，前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。测定以对边中点连线为准。 *正常值：后囟在生后2~4个月内闭合（约25%于初生时已闭）。前囟于12~18个月关闭。 *临床意义：囟门早闭并头围明显小于正常者，为小头畸形。囟门晚闭及头围大于正常者，见于脑积水、佝偻病等。囟门凹陷者，多见于失水。囟门凸出，多为颅内压增高的疾病，如各种脑炎、脑膜炎等。 （四） 头围 *用软卷尺自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头一周的长度，即头围。 *正常值：新生儿头围平均约34cm。生后半年增加8cm，后半年增加4cm，周岁时约46cm。第2年增长2cm，约48cm。5岁约50cm，接近成人。 *临床意义：头围是反映脑和颅骨发育程度的一个指标。头围过小——脑发育不全；头围过大——脑积水。 （五） 胸围 *用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周的长度即为胸围。应取呼气和吸气的平均值。 *正常值：出生时约32cm。1岁内胸围常小于头围，1岁时几乎相等，2岁后胸围超过头围。 *临床意义：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围过小——佝偻病、营养不良等。 （六） 牙齿 正常：生后5~10个月开始出乳牙。6~24个月牙齿数=月龄-4（或6）。一般20~30个月出齐20颗乳牙。6周岁后，开始换恒牙，并长出第1恒磨牙，12岁后长出第2磨牙，第3磨牙（智齿）一般在17~30岁长出，也有人终生不出。乳牙出牙顺序： ⑨⑥⑧③② ⑩⑤⑦④① 临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序混乱，可见于佝偻病、营养不良、先天愚型等。 （七） 呼吸 1~3个月每分钟约45~40次，4~6个月每分钟40~35次， 6~12个月每分钟约35~30次，1~3岁每分钟约30~25次。 （八） 脉搏 新生儿~1岁每分钟约160~120次，1~3岁每分钟120~100次， 3~5岁每分钟110~90次，5~7岁每分钟100~80次， 7~12岁每分钟90~70次。 （九） 血压 收缩压（mmHg）=年龄× 2+80 舒张压（mmHg）=收缩压×2/3 二、智能发育 （一）感知发育 视感知的发育： 2个月始有注视物体的能力，5个月始可辨认物体的颜色和形状，能认识母亲。 听感知的发育：2周的小儿可集中听力，3个月时对声音有定向反应。 （二）运动发育 发育的顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。 “ 一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站，一岁娃娃会走路。” （三〕语言发育 发音阶段 咿呀作语阶段 单语单句阶段 成语阶段。 “ 一哭二笑四发声，五咿六呀七爸妈，一岁懂话会叫人，二岁交谈四唱歌，七讲故事学文章” 小儿语言发育，与神经发育、听觉、后天教养等多方面有关。 （四）性格发育 三、变蒸学说 1. 起源 变蒸之说，最早见于西晋王叔和《脉经》。 2. 主要内容 变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说。变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。婴幼儿处于人生中生长发育旺盛阶段，其形体、神智都在较快地不断地变化，蒸蒸日上，故称变蒸。 * * “生长”：表示形体的增长，主要反映量的变化；（形）