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艾滋病筛查实验室申请表申请单位地址邮编电话姓名性别年龄技术职称职务从事病毒血清检验时间抗体检测培训情况备注专职兼职实验室检验人员名单及基本情况二实验室设施仪器设备情况仪器设备名称厂家型号主要用途购买日期运转状况核实者注设施仪器设备表格不够可另附页运转状况可按运转正常需小修需大修三挡填写三实验室质量保证措施四实验室污物及废弃物品处理方法单位盖章年月日五县市区卫生行政或省市级主管部门审核意见县市区卫生局省市级主管部门盖章年月日六筛查实验室专家组现场验收意见组长签字专家签字年月日七省或市卫生行政部门意
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艾滋病筛查实验室申请表
申请单位：
地 址：
邮 编：
电 话：
姓名
性
别
年龄
技术职称
职务
从事病毒血清检验时间
HIV抗体检测培训情况
备 注
（专职/兼职）
实验室检验人员名单及基本情况：
二、实验室设施、仪器设备情况：
仪器设备
名称
厂家
型号
主要用途
购买日期
运转状况
核实者
注：1.设施、仪器设备表格不够可另附页
2.运转状况可按运转正常
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