第十八讲 医疗体育概述.docVIP

第十八章 医疗体育概述 第一节 医疗体育的意义及理论基础 一、医疗体育的重要性 一}医疗体育是身体康复的主要手段 康复医学的目的是使伤病者和残疾者在身体功能上、精神上和职业上得到康复，并尽量能回归社会。其中只有身体功能上得到康复后，才谈得上精神上与职业上的康复，才能回归社会。而身体康复的基础为运动器官功能的康复，运动器官康复是使身体功能得到康复的主要手段方法。 医疗体育的手段方法有多种，属于主动疗法的体疗是积极的，是其他方法所不能代替的，是受到世界卫生组织残疾预防与康复专家委员会提倡的。 (二】医疗体育有广阔的应用范围 (1)运动器官创伤的康复：战争创伤、生产事故、交通事故、运动损伤、生活中意外事故等引起的运动器官伤残，都需要进行运动器官的体疗康复。 这部分伤残发生的年龄分布很广，但多为在学习、生产、工作第一线 的中青年，他们伤后功能恢复的好坏，对个人和整个社会都有重要意义。 运动器官体疗康复对受伤运动员来讲更有特殊的意义。实践证明，损伤后及时进行体疗康复锻炼，可以大大缩短伤后恢复期的时间，使运动员能尽快投入训练和比赛，还可起到预防停训综合征的作用。如北京体育大学运动医学教研室体疗康复门诊病人、足球运动员李××，腓骨骨折、踝关节韧带断裂及脱位，术后经及时进行康复锻炼，伤后3个多月可参加正常训练及比赛。全能运动员高×x，跟腱完全断裂手术治疗后接受系统康复锻炼指导，伤后4个多月参加丁部分项目测验，有的项目成绩较赛前还有提高。 (2)运动器官疾病的康复：如骨关节病、身体发育畸形等。 (3)长期卧床病人的康复：长期卧床会引起肢体关节活动幅度下降、肌肉萎缩等，需要进行运动器官的体疗康复。 (4)神经系统疾病的康复：如偏瘫、截瘫、脑性麻痹、外周神经损伤等造成的运动器官功能障碍的康复等。 二．医疗体育的生理作用 在运动器官中，骨起“杠杆”作用、关节起“轴”的作用、肌肉起 “动力”作用，并在神经系统支配下完成各种活动。 运动器官系统的功能障碍可因以下改变而引起：关节活动幅度下降或关节僵直、肌肉力量不足或麻痹、肢体残缺或神经支配功能出现障碍。 就运动器官本身的体疗康复来讲，肌肉力量和关节活动幅度的恢复是关键问题。两者是恢复力量、耐力、灵敏、协调、平衡等身体素质的基础，也是进行日常生活活动训练和职业训练，操纵各种辅助支具、假肢和轮椅的基础。很多运动器官伤病也需要通过恢复肌肉力量、关节活动幅度来进行康复。 运动器官体疗康复的生理作用为： 【一）保持及恢复关节活动幅度( Range of Motion．ROM) 1 ROM下降的原因 骨、关节、肌肉的改变均可引起ROM下降。 (1)骨性改变：如骨性僵直、骨质增生等。这种情况一般需手术治疗，单纯用体疗手段很难使ROM得到恢复。 (2)关节柔韧性下降：柔韧性指在全关节活动幅度(full range ofm。tioon．FROM)内活动关节的能力。随着年龄的增长，组织老化，会使关节的柔韧性下降，ROM减小。但更主要的是长期制动，引起关节产生一系列改变，导致ROM下降，这是运动器官体疗康复中要解决的首要问题。 (3)肌肉挛缩：跨过关节的肌肉产生挛缩，是使ROM下降的又一原因。长期制动、长期不在FROM肉活动、肌肉损伤后结缔组织增生、局部肿胀疼痛引起肌肉痉挛、痉挛性麻痹等，均可使痉挛肌肉所跨关节的ROM暂时或长期下降，这是运动器官体疗康复中不容忽视的问题。 2，长期制动对关节的影响 长期制动后，关节囊和韧带组织缺乏被动牵伸，可逐渐缩短，引起关节括动受限。其内部纤维排列紊乱，韧带止点骨质吸收，使韧带强度明显下降。 制动使关节周围疏橙结缔组织中的胶原纤维因胶原分子横链增加，或新纤维形成而互相粘连，致使伸展性受限，引起关节挛缩。 关节内滑膜纤维、脂肪组织增生，软骨表面有血管翳增生，可侵蚀软骨，形成关节内粘连。 制动妨碍关节滑液的分泌和流转，关节面软骨缺乏挤压，可引起软骨营养障碍及萎缩；受压处软骨出现坏死、脱落，形成溃疡。 制动还可使滑液干涸，滑囊闭合粘连，甚至消失，从而造成关节周围粘莲。 上述变化会引起关节严重的活动障碍，其预防基本措施为尽可能地保持关节在正常活动范围内运动。 3关节活动幅度医疗体育的作用 为预防ROM下降，当肢体必须制动时，应尽量绪小制动范围，缩短制动时间。并尽早开始关节活动角度的体疗康复锻炼。其作用为： 主动活动各关节，可预防因长期制动而引起的一系列变化，故可防止关节粘连、挛缩，保持现有的ROM。如果ROM已下降，通过关节活动幅度的练习可有助于恢复正常的ROM，或尽量加大ROM。 当